Beter snel zwanger na miskraam
1 reactieVrouwen lopen na een miskraam bij een volgende zwangerschap verhoogd risico op weer een miskraam en complicaties. Toch is het beter om binnen een halfjaar opnieuw zwanger te worden, dan langer te wachten.
Onderzoekers uit het Schotse Aberdeen zien dat er bij ‘snelle’ zwangerschappen minder risico is op weer een miskraam (34%), beëindiging (57%) of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (52%), dan bij zwangerschappen die een halfjaar tot een jaar op zich laten wachten. Vrouwen die langer dan twee jaar wachten met een nieuwe zwangerschap, hebben zelfs nog meer risico op een beëindiging of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
En dat is nog niet alles, want als de vrouwen een levend kind ter wereld brengen, hebben ze nog meer voordelen van het feit dat ze binnen een halfjaar weer zwanger zijn geworden. Zij hebben minder vaak een keizersnede nodig, er treden minder vroeggeboortes op en de kinderen hebben minder vaak een laag geboortegewicht, dan vrouwen die tot een jaar wachten. Wel moet bij deze groep de bevalling vaker worden ingeleid.
De uitslagen haalden de onderzoekers uit een databank van Schotse ziekenhuizen waar tussen 1981 en 2000 meer dan dertigduizend vrouwen een miskraam hadden doorgemaakt en die daarna opnieuw zwanger zijn geworden. De gegevens zijn gecorrigeerd voor vertekenende factoren zoals de leeftijd van de moeder bij de eerste zwangerschap en de sociaaleconomische status.
Het advies van de Wereldgezondheidsorganisatie WHO om zeker zes maanden te wachten na de miskraam lijkt met dit onderzoek achterhaald. Als ze dat willen, kunnen vrouwen meteen weer proberen zwanger te worden, tenzij er complicaties zijn, zoals een infectie, aldus de onderzoekers.
Heleen Croonen
BMJ 2010; 341: c3967; doi: 10.1136/bmj.c3967
Het hele artikel van BMJ is hier te lezen
Lees ook:
- Meer nieuws
Dr. Janneke P. Schermers, gynaecoloog np
, Bunnik
Uit dit MediSeinbericht zou kunnen worden opgemaakt dat we eruit zijn: het verdient aanbeveling dat vrouwen na een miskraam zo snel mogelijk weer zwanger worden en niet een half jaar wachten zoals de WHO aanbeveelt. Ik vind die conclusie te voorbarig....
Het dossieronderzoek onder 30937 vrouwen die weer zwanger werden nadat hun eerste zwangerschap in een ‘miskraam’ (engelse definitie: tot 24 weken zwangerschap) eindigde, laat inderdaad een gunstigere uitkomst van de tweede zwangerschap zien bij die vrouwen die binnen een half jaar weer zwanger werden.
Desondanks denk ik dat niet zondermeer de conclusie kan worden getrokken dat snel zwanger worden na een miskraam goed is. Er is namelijk niet gecorrigeerd voor het gebruik van anticonceptie of het doormaken van een periode van infertiliteit voorafgaande aan de tweede zwangerschap. Dat zijn beide potentieel ongunstige factoren die alleen in de ‘langzame groep’ voorkwamen en die het resultaat van de zwangerschap die erop volgt negatief kunnen beïnvloeden: anticonceptiegebruik door het feit dat de zwangerschap wordt uitgesteld en de vrouw dus ouder is bij het aangaan van de nieuwe zwangerschap en infertiliteit omdat een zwangerschap na een periode van infertiliteit vaker gepaard gaat met complicaties. Vooral die laatste factor is van potentieel groot belang. De auteurs erkennen dat ook, maar komen toch tot hun omstreden conclusie.
Kortom: de ‘snelle’ groep is mogelijk niet beter af door het snel weer zwanger worden op zich, maar door het feit dat in die groep twee potentieel ongunstige factoren niet vertegenwoordigd waren.
Mijns inziens laat de studie niet zien dat het beter is om zo snel mogelijk na een miskraam weer zwanger te worden, wel blijkt eruit dat snel zwanger worden geen kwaad lijkt te kunnen. Meer onderzoek is vereist voor het eerste kan worden hard gemaakt.