Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Beter inleiden bij oudere moeders mogelijk verstandig

Plaats een reactie

Bij vrouwen die boven hun 35ste jaar voor de eerste keer een kind krijgen, is inleiden van de bevalling in de 40ste week geassocieerd met een kleinere kans op perinataal overlijden van hun kind. Dit blijkt uit observationeel onderzoek van Hannah Knight e.a. dat in PLOS Medicine verschijnt.

Getty Images
Getty Images

De onderzoekers verzamelden gegevens uit de Engelse ziekenhuizen over vrouwen die van hun eerste kind (geen meerling) bevielen en 35 jaar of ouder waren. In de periode 2009-2014 ging het om ruim 77 duizend vrouwen. Bij één op de drie was de bevalling ingeleid. Deze groep was gemiddeld ouder, had vaker zwangerschapscomplicaties en bij hun kinderen was vaker sprake van negatieve discongruentie. De onderzoekers vergeleken de uitkomsten van bevallingen die ingeleid waren in een bepaalde week met de bevallingen in de weken daarna.

Na correctie voor verstorende factoren hing inleiden bij 40 weken samen met een lager risico op perinatale sterfte in het ziekenhuis dan een bevalling in week 41 of later (0,08 versus 0,26 procent, gecorrigeerde risicoratio 0,33). De kans op een spoedsectio was iets groter, net als de kans op een vaginale kunstverlossing. De vergelijking tussen inleiden in week 41 en afwachten tot later viel nog positiever uit. Inleiden in week 39 was niet significant beter dan een bevalling in week 40 of later.

Het gaat om kleine absolute getallen: de kans op perinatale sterfte bij nulliparae van 35 jaar of ouder is 26 per 10.000 zwangerschappen bij afwachtend beleid, en 8 per 10.000 bij inleiden bij 40 weken. Omgerekend moeten 562 vrouwen worden ingeleid in week 40 om één doodgeboren kindje te voorkomen. De auteurs zijn zich bewust van de beperkingen van dit observationele onderzoek, maar denken dat een  gerandomiseerde studie naar dit onderwerp niet haalbaar is. Daar zouden ongeveer 15.000 vrouwen aan mee moeten doen. Knight en de haren vinden dat het te overwegen valt om bij deze groep inleiden van de bevalling al in week 40 aan te bieden. De gevolgen daarvan (zowel medisch-inhoudelijk als financieel) zouden wel goed bestudeerd moeten worden. 

PLOS Medicine, 2017. Doi: 10.1371/journal.pmed.1002425

Lees ook:

Wetenschap perinatale sterfte gynaecologie
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.