Beter herstel na trombectomie voor herseninfarct
Plaats een reactieBij patiënten met een herseninfarct vermindert een trombectomie de kans op een blijvende functionele beperking. Dat schrijven Olvert Berkhemer e.a. in NEJM.
In dit Nederlandse multicenteronderzoek, uitgevoerd in zestien centra, werden vijfhonderd patiënten geïncludeerd met een herseninfarct veroorzaakt door een proximale occlusie van de anterieure circulatie. De gemiddelde leeftijd was 65 jaar.
Van deze patiënten werd 89 procent voorbehandeld met intraveneuze alteplase (stolseloplossend middel). De controlegroep kreeg daarna de gebruikelijke conservatieve zorg. De interventiegroep onderging binnen zes uur een intra-arteriële behandeling waarbij een katheter via de lies naar het afgesloten bloedvat werd opgeschoven.
Vervolgens werd ofwel lokaal een trombolytisch middel toegediend ofwel een mechanische trombectomie uitgevoerd. De patiënten die een intra-arteriële behandeling ondergingen, lieten een beter herstel zien in algemene dagelijkse levensverrichtingen. Er bleek geen verschil in de kans op sterfte of het optreden van intracraniële bloedingen tussen de groepen.
Ondanks de veelbelovende resultaten van het onderzoek bleek bij bijna 10 procent van de patiënten in de interventiegroep een embolus op te treden in een ander gebied. Een deel van deze patiënten onderging daarom een simultane tweede revascularisatieprocedure. Wat de uitkomsten voor deze groep patiënten is, is niet duidelijk.
Toekomstige onderzoeken moeten uitwijzen of een trombectomie de herstelkansen van patiënten met een herseninfarct ook op de lange termijn verbetert, en of de voordelen opwegen tegen de nadelen.
Danka Stuijver
Lees ook
- Hoop gevestigd op nieuwe aanpak herseninfarct
- Wondertjes verrichten met een katheter
- Nieuwe ingrepen in cardiologie op komst
- Er zijn nog geen reacties
