Laatste nieuws
Jos H.A. Vollebergh
1 minuut leestijd

Beter baren (2)

Plaats een reactie

De cijfers die Visser en Steegers in hun artikel (MC 3/2008: 96) noemen, zijn interessant. Maar ik deel hun analyse niet. Zij suggereren dat de verloskundige zorg slechter is geworden, zonder historische cijfers te presenteren. Het enige cijfer dat zij melden, is het gestegen percentage keizersneden, terwijl niemand weet wat het optimale percentage is. Zij gaan voorbij aan andere complicerende factoren, zoals hogere leeftijd bij het eerste kind, meer meerlingen (ivf) en meer nulliparae door afgenomen kindertal.



Vervolgens presenteren de auteurs de hogere mortaliteit buiten kantooruren. Is het hen bekend dat in alle disciplines, medisch én niet medisch, zich ’s nachts meer problemen voordoen? Daarbij maken zij geen onderscheid tussen al dan niet durante partu verwezen patiënten, hetgeen een indicatie zou kunnen zijn voor mogelijke problemen in de eerste of in de tweede lijn.



De auteurs gaan voorbij aan de toegenomen subspecialisatie. In grotere centra betekent het dat vaak dienst wordt gedaan door gynaecologen die in hun ‘normale’ werk geen verloskunde meer tegenkomen. Zij worden dan plots geconfronteerd met moeilijke hoogrisicoverloskunde. Weliswaar is vaak een obstetricus voor overleg bereikbaar, maar het probleem is dat bedreigende situaties te laat worden herkend.



In ons ziekenhuis zijn 24 uur per dag goed opgeleide en ervaren klinisch werkende verloskundigen aanwezig die werken onder supervisie van gynaecologen die dagelijks verloskunde doen en allemaal MOET-gecertificeerd zijn (Managing Obstetric Emergencies and Trauma). Liever zo’n gynaecoloog bereikbaar dan een ivf-arts aanwezig in het ziekenhuis.



Helaas maakt de huidige financiering van de zorg dat zo’n relatief kleinschalige en veilige omgeving niet rendabel is te exploiteren. Wellicht dat daar eerst eens naar zou moeten worden gekeken. Daarnaast moet een nadere analyse van het cijfermateriaal worden verricht, voordat een pleidooi wordt gehouden voor concentratie. Op deze manier worden de hele beroepsgroep en de kleinere ziekenhuizen onnodig in een kwaad daglicht gesteld.



Heesch, januari 2008


Jos H.A. Vollebergh, gynaecoloog, Ziekenhuis Bernhoven, locatie Oss

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.