Bariatrische chirurgie gaat mentale klachten tegen
1 reactiePatiënten met overgewicht die bariatrische chirurgie hebben ondergaan, blijken daar naast lichamelijke ook psychische voordelen van te ondervinden. Andersom heeft een betere mentale gesteldheid vóór de operatie geen effect op het gewichtsverlies erna. Dit blijkt uit een onderzoek van Aaron Dawes e.a. dat onlangs verscheen in JAMA.
Al langer is bekend dat bariatrische ingrepen effectief zijn bij het tegengaan van onder andere hart-en vaatziekten, diabetes type 2 en bepaalde soorten kanker. Echter, nog niet eerder is de relatie onderzocht tussen de operatie en de psychische gezondheid van patiënten die de ingreep ondergaan. De onderzoekers deden een meta-analyse aan de hand van 68 studies en ruim 65 duizend patiënten die een bariatrische ingreep hebben ondergaan.
Ten eerste onderzochten ze de prevalentie van psychische klachten bij patiënten die voor een operatie in aanmerking kwamen, en vonden dat deze voorafgaand aan de behandeling hoger lag dan in de algemene bevolking: 19 procent van de patiënten leed aan een depressie en 17 procent had een eetbuistoornis.
Vervolgens keken Dawes e.a. of deze psychische klachten invloed hadden op de gewichtsafname na de operatieve behandeling. Dit bleek niet het geval. Omgekeerd had de gewichtsafname als gevolg van de operatie wél effect op de psychische klachten, met name op de depressieve klachten. Het aantal depressies nam met 8 tot 74 procent af en de ernst van de depressieve klachten verminderde met 40 tot 70 procent.
De auteurs geven drie mogelijke verklaringen voor hun bevindingen. De gewichtsafname leidt tot een beter zelfbeeld, meer zelfvertrouwen en betere relaties met anderen. Daarnaast zou een verandering in eetpatroon biochemische processen in de hersenen kunnen beïnvloeden die effect hebben op de stemming. Ten slotte stellen ze dat patiënten die lijden aan ernstige depressieve klachten eerder geneigd zijn om tot een operatie over te gaan.
Emma Zandee
T. Hoeksema
Psychiater , Leiden Nederland
De veronderstelling dat mensen met ernstige depressieve klachten eerder geneigd zullen zijn tot een operatie betwijfel ik. De klachten die gepaard gaan met een ernstige depressieve stoornis (uitzichtloosheid, besluiteloosheid, anhedonie) zullen eerde...r leiden tot niet opereren in plaats van wel.