Azitromycine helpt longfunctie bij CF niet

Patiënten met cystische fibrose (CF), die preventief worden behandeld met het antibioticum azitromycine, ondervinden geen verbetering in longfunctie.

Lisa Saiman c.s. publiceren dit resultaat in JAMA van 5 mei. In een gerandomiseerde, placebogecontroleerde trial onderzochten ze of bij CF-patiënten zonder Pseudomonas aeruginosa-infectie behandeling met azitromycine de longfunctie verbetert en het aantal exacerbaties reduceert. In deze trial was van de 260 participanten de gemiddelde leeftijd 10,7 jaar.

Het laatste decennium is er steeds meer bewijs dat azitromycine, een antibioticum met antimicrobiële en antionstekingsactiviteit, voordelen heeft voor CF-patiënten. Nu wordt het aangeraden als therapie voor CF-patiënten met chronische Pseudomonas aeruginosa. Er is echter geen bewijs dat dit antibioticum ook bij andere CF-patiënten voordelen biedt, dus die niet zijn geïnfecteerd met P. aeruginosa.

Een behandeling gedurende 24 weken met azitromycine resulteert, in vergelijking met placebo, niet in een verbeterde pulmonaire functie. Als uitkomstmaat gebruikten de onderzoekers de verandering in forced expiratory volume (FEV) na 168 dagen. Ook aanvullende uitkomstmaten zijn onderzocht. Azitromycine reduceert significant het aantal pulmonaire exacerbaties en zorgt voor een significante verhoging van gewicht. Dit resulteert echter niet in verschillen in het gebruik van intraveneuze of geïnhaleerde antibiotica of het aantal ziekenhuisopnamen.

Een vicieuze cirkel van infectie en ontsteking veroorzaakt progressieve longschade en voortijdig overlijden bij cystische fibrose. Daarom bevat de behandelstrategie antimicrobiële en antiontstekingsmiddelen, zoals azitromycine. Dit antibioticum wordt aanbevolen als therapie voor CF-patiënten met chronische Pseudomonas aeruginosa-infectie, maar is niet bewezen effectief als preventieve behandeling bij andere CF-patiënten. Aanvullende studies naar azitromycine zijn nodig om het potentiële gebruik in deze populatie verder te onderzoeken.

Lisanne Stolwijk

JAMA May 5, 2010; 303: 1707 - 1715: Effect of Azithromycin on Pulmonary Function in Patients With Cystic Fibrosis Uninfected With Pseudomonas aeruginosa: A Randomized Controlled Trial

• Naar de rubriek Medisein
• Meer nieuws