Antibioticagebruik in verpleeghuizen zorgelijk
Plaats een reactieHet gebruik van breedspectrumantibiotica en de resistentie in verpleeghuizen is zorgelijk. Dat staat in het jaarlijkse rapport met cijfers over antibioticagebruik en resistentie bij mens en dier, het zogenaamde Nethmap/Maran-rapport.
Lauri Faas, woordvoerder van Verenso
De cijfers zijn vorige week gepresenteerd op het congres van de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB). Het antibioticagebruik in de verpleeghuizen varieert enorm, er wordt vaak gekozen voor een breedspectrumantibioticum en er is veel resistentie, aldus het rapport.
‘Wij volgen in principe de richtlijnen’, reageert specialist ouderengeneeskunde Mariëlle van Loosbroek. ‘De richtlijnen van Verenso adviseren in eerste instantie een smalspectrumantibioticum. Als dat niet aanslaat wordt pas gegrepen naar een breed spectrum. Minimaal eenmaal per jaar bespreken we onze richtlijnen behandeling van infecties. Op deze manier proberen we verantwoord om te gaan met antibiotica.’
Resistentie zien de specialisten ouderengeneeskunde ook als een groot probleem, volgens Van Loosbroek. ‘Maar of een verband bestaat tussen resistentie en het voorschrijfgedrag in het verpleeghuis is mij nog niet duidelijk. Verder onderzoek zou uit moeten maken waar de resistentie is ontstaan.’
Medisch microbioloog Johan Mouton, tevens hoogleraar antibioticaleer, pleit ervoor dat verpleeghuizen vaker een kweek afnemen bij bewoners (zie het artikel ‘Verpleeghuis reservoir van resistentie’). Dat is vooral belangrijk bij de veelvoorkomende urineweginfecties, die nu vaak ‘blind’ worden behandeld. Gecompliceerde urineweginfecties moeten zeker gekweekt worden, gezien de hoge resistentiepercentages, aldus het rapport.
Nitrofurantoïne is eerste keus in de richtlijn voor behandeling van acute ongecompliceerde lage urineweginfecties, verklaart specialist ouderengeneeskunde Van Loosbroek het grote gebruik in het rapport. En urineweginfecties komen ook in het verpleeghuis vaak voor. In haar eigen verpleeghuis in Nijmegen wordt gewerkt met een lokale variant van deze richtlijn, opgesteld in samenspraak met apotheker en microbioloog, op basis van kweekresultaten van de regionale verpleeghuizen. Van Loosbroek: ‘Om meer duidelijkheid te krijgen over resistentiepatronen zou vaker kweken nodig zijn. Nadeel is wel dat de kosten van dit onderzoek hoog zijn. Ik zie het als een gezamenlijk probleem. Het zou mooi zijn als door verdere samenwerking tussen de eerste en tweede lijn een passend beleid wordt uitgestippeld.’
Heleen Croonen @HeleenCroonen
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
