Antibiotica tegen gonorroe raken op
1 reactieOpnieuw wordt de noodklok geluid over de resistentie van gonokokken tegen antibiotica. Ruim een jaar geleden berichtte NEJM al over toenemende resistente stammen. Nu schrijven ook Catherine Ison e.a. over therapiefalen bij derdegeneratiecefalosporinen in The Lancet. De onderzoekers waarschuwen dat er straks geen antimicrobiële middelen meer beschikbaar zijn om gonorroe te behandelen.
Bijna 9 procent van de 7378 gekweekte N. gonorrhoeae-stammen waren verminderd vatbaar voor cefixime en ceftriaxon. De gemiddelde MIC (minimal inhibitory concentration; laagste concentratie antibiotica die de zichtbare groei van een bacterie verhindert) in 2010 verdubbelde ruimschoots ten opzicht van 2007. Dezelfde bacteriën zijn resistent tegen ciprofloxacine. De stammen worden vaker gezien onder mannen die seks hebben met mannen, bij een positieve hiv-status, personen met wisselende bedpartners en een voorgeschiedenis van gonokokkeninfectie.
Ook in Nederland ontspringen we de dans niet. Recentelijk berichtten Femke Koedijk en anderen in het NTvG dat er nog geen resistentie tegen het huidige middel van eerste keus, ceftriaxon, is gerapporteerd, maar wel verminderd gevoelige stammen voor cefotaxim. Ondanks de in 2004 gereviseerde NHG-Standaard wordt ciprofloxacine bij gonorroe nog regelmatig voorgeschreven. In 2010 was dit bij een kwart van de patiënten zo. Het zou alleen gegeven mogen worden als het resistentiepatroon bekend is.
Eva Mulder
Lees ook:
- Gonorroe dreigt onbehandelbaar te worden
- Resistente gonorroe rukt op
- ‘Arts negeert antibioticumadvies gonorroe’
A. Khatoyev
uroloog, ROTTERDAM
Bij de hardnekkige gevallen is het zinvol om endolymfatisch antibiotica toe te dienen. Meestal is er sprake van mix infectie: intracellulair en extracellulair- b.v. chlamydia of trichomonas die nemen mee naar binnen in de cel extracellulair Neisse...ria gonorroica.