Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wetenschap

Amisulpride effectief bij behandeling eerste psychose

1 reactie

Voor mensen die een eerste psychose doormaken en die zijn gediagnosticeerd met schizofrenie, schizofreniforme stoornis of schizoaffectieve stoornis volgens de criteria van DSM-IV bestaat geen algoritme dat de behandeling stuurt. Terwijl het essentieel is dat ze zo snel mogelijk met het juiste medicijn behandeld worden, want dat vergroot de kans op herstel en een betere prognose. In die leemte is nu mogelijk voorzien, dankzij onderzoek door René Kahn e.a. (voorheen UMC Utrecht, thans: Icahn School of Medicine, Mount Sinai, New York) gepubliceerd in The Lancet Psychiatry. Zij laten zien dat met een betrekkelijk simpel behandelschema bij de meeste patiënten al na vier weken verbetering is te bereiken.

De studie is uitgevoerd in 27 centra in veertien Europese landen en Israël, over de periode 2011 -2016. 446 patiënten werden geïncludeerd voor deze intention to treat-trial. Opvallend veel patiënten (250) in de studie kwamen al na vier weken in remissie bij gebruik van amisulpride. 93 patiënten bij wie onvoldoende verbetering zichtbaar was, gingen door naar een tweede fase, die zes weken duurde en waarin ze of met amisulpride of met olanzapine werden behandeld. Van hen kwamen er 32 in remissie. Daarbij werd – belangrijk gegeven – geen verschil gevonden tussen patiënten die met amisulpride of olanzapine werden behandeld. Conclusie van de onderzoekers: het is in die tweede fase niet zinnig om te wisselen van medicatie. Sterker: wisseling kan tot nieuwe bijwerkingen leiden; olanzapine wordt op de lange termijn meer dan amisulpride geassocieerd met metabole stoornissen zoals verhoogd cholesterol of diabetes.

Patiënten die in deze tweede fase onvoldoende reageerden (dat waren er veertig) kregen daarna clozapine, dat normaal gesproken als ‘laatste mogelijkheid’ wordt beschouwd vanwege ernstige bijwerkingen. Achttien van hen completeerden de twaalf weken durende behandeling met het middel; vijf patiënten herstelden. Het cumulatieve remissiepercentage onder alle patiënten was daarmee 76 procent, zo rekenen de onderzoekers voor, waarbij ze ervan uitgaan dat alle uitvallers in de studie geen remissie van symptomen vertoonden.

De richtlijn dat clozapine alleen moet worden voorgeschreven indien twee eerdere antipsychotica hebben gefaald zou op basis van de uitkomsten van deze studie gewijzigd moeten worden, vinden Kahn e.a. En amisulpride, op dit moment niet in Nederland geregistreerd voor de behandeling van schizofrenie, zou snelle registratie verdienen en dus vergoeding uit het basispakket, zo voegt het UMC Utrecht daaraan toe in een persbericht. In Nederland worden amisulpridetabletten sinds kort bereid door ACE Apotheek, een bedrijf dat zich onder andere richt op weesgeneesmiddelen en medicatie voor wetenschappelijk onderzoek.

www.thelancet.com/psychiatry

Amisulpride and olanzapine followed by open-label treatment with clozapine in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder (OPTiMiSE): a three-phase switching study

Lees ook:

print dit artikel
Wetenschap psychiatrie
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Anton Loonen, Hoogleraar farmacotherapie bij psychiatrische patiënten, Roosendaal 16-08-2018 21:17

    "Het grote probleem met olanzapine is de vergrote kans op diabetes mellitus en obesitas. Het grote probleem met amisulpiride is hyperprolactinemie, dat vooral bij jonge mensen tot aanzienlijke problemen kan leiden. Sulpiride wordt om die reden nauwelijks gebruikt. Nieuw is lang niet altijd beter en ouder is meestal niet goed onderzocht."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.