Ambulitis

08.50 Het is donderdag, een eerstelijns verloskundige meldt aan mij, gynaecoloog i.o., dat er een patiënte aankomt met een vastzittende placenta en ‘al zeker een liter’ bloedverlies. De ambulance is onderweg, ze komen zo snel mogelijk naar de Spoedeisende Hulp.

08.55 De operatiekamer is klaar, de SEH-verpleegkundigen zijn geïnstrueerd, de infuuszakken en uterotonica liggen klaar, bloed is besteld, de anesthesioloog van dienst is al op de SEH, de dienstdoende gynaecoloog is onderweg.

09.00 De vier zakken O-negatief bloed zijn gearriveerd, het team is er helemaal klaar voor. Er is sprake van een heus ER-gevoel.

09.20 De klok tikt, geen sirene te horen. We bellen met de ambulancedienst: het ambulanceteam staat te wachten op de brandweer. Ze krijgen de jonge vrouw thuis niet per brancard van de lastige trap. Ze is nog goed aanspreekbaar, maar bleek, en ‘een beetje instabiel’ met een tensie van 80/40 en een pols van 120. De placenta zit muurvast. Of ze meer kunnen doen dan een tweede infuus geven en vullen? Ja, SNEL KOMEN!!!

09.35 Nog eens gebeld. ‘Nee, er kan niemand aan de lijn komen, ze wordt op dit moment uit huis getild met een hoogwerker van de brandweer.’ We verwachten nu een vrouw met morbide omvang, op een zolderkamertje driehoog achter bevallen, met een wenteltrap als enige toegang naar de slaapkamer. De hele buurt zal inmiddels wel staan te kijken.

09.50 De ambulance belt, ze zijn er over tien minuten, mevrouw is ‘aanspreekbaar en redelijk stabiel, tensie 90/50 mmHg, pols 110/min’.

10.05 Patiënte arriveert in alle rust op de SEH. Ze blijkt slank, bleek en ligt in een flinke plas bloed. Hb is bij binnenkomst 4,2 mmol/l. De placenta wordt op de OK verwijderd, hierbij daalt het Hb naar 2,7 mmol/l. Drie zakken gekruist bloed worden toegediend.

Later blijkt dat mevrouw en haar man de ernst van de situatie niet echt hebben beseft. Gelukkig bleven de verloskundige en het ambulancepersoneel rustig. Het stel woont ‘gewoon in een rijtjeshuis met de slaapkamer op de eerste verdieping’. Maar er zat dus wel een bocht in de trap die niet met een brancard kon worden genomen.

Arbowetgeving staat niet toe dat werkers in de zorg meer dan 23 kilo tillen, dit om ‘ambulitis’ (een ziekte die je als ambulanceverpleegkundige of -chauffeur kunt krijgen van te zwaar werk) te voorkomen. Aangeraden wordt om in extreme, niet spoedeisende situaties de brandweer te hulp te roepen. Zo ook in dit geval. Wat wel en niet spoedeisend is, wordt niet gedefinieerd.

Thuisbevalling en regelgeving, kan het Nederlandser?