Ambulante bloeddrukmeting effectiefst
Plaats een reactieHet ambulant meten van de bloeddruk is de meest kosteneffectieve methode om hypertensie te diagnosticeren. Dat schrijven Kate Lovibond e.a. in The Lancet.
Lovibond e.a. voerden een kosteneffectiviteitanalyse uit met behulp van een hypothetische onderzoekspopulatie. Deze onderzoekspopulatie was veertig jaar of ouder, had bij klinische screening een bloeddruk boven de 140/90 mm Hg en was wat betreft risicofactoren gelijk aan de algemene populatie. De onderzoekers rekenden uit wat de kosteneffectiviteit van drie verschillende methoden is om de diagnose van hypertensie na de eerste meting met zekerheid te stellen.
De onderzochte methoden waren het meten bij de huisarts (3 keer in 3 maanden), thuis meten (metingen gedurende een week) en het meten van de bloeddruk met een bloeddrukmeter die 24 uur om de arm van de patiënt blijft zitten (ambulante bloeddrukmeting). De waarden voor de sensitiviteit en specificiteit van de verschillende methoden haalden de onderzoekers uit meta-analyses van deze methoden.
Bij mannen van vijftig jaar en ouder en bij vrouwen van zestig jaar en ouder bleek de ambulante methode zowel de meeste QALY’s op te leveren als de goedkoopste methode te zijn. Een QALY is een quality-adjusted life year: een maat die gebaseerd is op het aantal levensjaren dat gewonnen wordt door een interventie. Bij mannen en vrouwen van veertig en bij vrouwen van vijftig leverde de ambulante methode niet de meeste QALY’s op maar was de methode dankzij de lage kosten wel het meest kosteneffectief.
De auteurs concluderen dat ambulante monitoring in vergelijking met meten bij de huisarts en thuis meten het meest kosteneffectief is om de diagnose hypertensie te bevestigen. Ze adviseren dan ook om patiënten ambulant te monitoren voordat zij anti-hypertensiva krijgen voorgeschreven.
Michiel Hordijk
Online first publicatie: doi: 10.1016/S0140-6736(11)61184-7
Online te lezen: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61184-7/abstract
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
