Ambulante bloeddrukmeting beste voorspeller van overlijden
Plaats een reactieAmbulante bloeddrukmeting is een betere voorspeller van voortijdige sterfte dan klinische metingen. Gemaskeerde hypertensie (in de kliniek niet, thuis wel) en wittejashypertensie (andersom) hangen ook samen met hogere mortaliteit. Zo blijkt uit onderzoek van J.R. Banegas e.a. in NEJM.
De onderzoekers gebruikten gegevens uit een Spaans register van ambulante bloeddrukmetingen. Ruim 60 duizend mensen die vanuit de huisartsenpraktijk om verschillende redenen een dergelijke meting ondergingen, werden gemiddeld 4,7 jaar gevolgd. De onderzoekers vergeleken de totale en cardiovasculaire sterfte tussen vier groepen: de mensen met persisterende hypertensie (zowel thuis als in de praktijk), normale tensie (thuis en klinisch), gemaskeerde en wittejashypertensie. Zij konden corrigeren voor allerlei variabelen, zoals leeftijd, comorbiditeit en medicatie.
De ambulante systolische (gemiddelde) bloeddruk kwam naar voren als de belangrijkste voorspeller van totale en cardiovasculaire sterfte. Het sterkste verband met voortijdige totale sterfte was er met gemaskeerde hypertensie (hazardratio 2,83), daarna persisterende hypertensie (HR 1,80) en wittejashypertensie (1,79). Na correctie voor verstorende factoren bleek nog steeds dat gemaskeerde hypertensie de belangrijkste voorspeller van voortijdig overlijden is, gevolgd door gemaskeerde, ongecontroleerde hypertensie (ongecontroleerd wil zeggen dat de persoon wel behandeld wordt, maar desondanks nog hoge bloeddruk heeft). Omdat persisterende hypertensie vaker voorkomt, draagt deze op bevolkingsniveau meer bij aan voortijdige sterfte.
Opvallend aan deze studie is de bevinding dat het wittejaseffect (bij onbehandelde patiënten) niet onschuldig lijkt. De auteurs noemen daarbij wel dat hun gemiddelde (ambulante) bloeddruk wel iets hoger was vergeleken met de normotensieve patiënten (120/72 versus 117/71).
N Engl J Med, 2018: Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality
Editorial: The Value in an Ambulatory Blood-Pressure Registry
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
