Altrecht declareert verkeerd: zeven ton boete
3 reactiesDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft ggz-instelling Altrecht in Utrecht een boete opgelegd van 700.000 euro. In de jaren 2009 tot 2013 was de administratie niet op orde en werden verkeerde declaraties ingediend.
De NZa kreeg in 2014 een melding – van wie wil ze niet kwijt – dat bij Altrecht niet goed werd gedeclareerd. Hulpverleners zouden opdracht krijgen om een andere diagnose te zoeken als de werkelijke diagnose niet meer onder de basisverzekering viel, zoals ‘aanpassingsstoornis’ en ‘werk- of relatieproblemen’. De NZa besloot tot een onderzoek. Daaruit bleek, zegt een woordvoerder, dat deze diagnosen meerdere keren waren omgezet in wél declarabele diagnoses als depressie of verslaving: ‘Diagnoses in de ggz liggen dicht bij elkaar, en moeten soms worden aangepast. Maar dat moet dan worden besproken en goed worden vastgelegd.’ Daarnaast bleek ook de tijdregistratie niet in orde. ‘Bij patiënten werden soms behandelingen gedeclareerd van 10 tot wel 24 uur per dag. Dat zou bij een interne controle boven water moeten komen.’ Mogelijk zou in de periode 2009-2013 voor ruim 10 miljoen euro aan onjuiste uren zijn geregistreerd, stelt de NZa.
Direct na het begin van het onderzoek besloot Altrecht, in overleg met de NZa en zorgverzekeraars Achmea en VGZ, om een onafhankelijk onderzoek te laten doen door KPMG en een externe deskundige. Ook die concludeerden dat Altrecht ‘op verschillende onderdelen’ onjuist had geregistreerd en gedeclareerd. Maar volgens de onderzoekers was er bij Altrecht geen sprake van ‘sturing op winstgevendheid’, zo benadrukt de ggz-instelling: ‘Er is dus niet onjuist geregistreerd en gedeclareerd met het doel er financieel beter van te worden.’ De administratieve processen en het toezicht daarop zijn inmiddels verbeterd.
Volgens GGZ Nederland wordt verkeerd declareren in de hand gewerkt door een te grote regeldruk. De afgelopen jaren is de administratieve regeldruk in de ggz gestegen tot 17 procent van de totale kosten van ggz-instellingen.
Joost Visser
Lees ook:
- NZa: boete voor ggz-instelling More (27 mei 2015)
- Jaarrekeningen ggz niet goedgekeurd (11 april 2014)
- St. Antonius: ‘Minder betalen dan 24,6 miljoen’ (17 februari 2014)
F.B. van Heest
huisarts, huisarts consulent palliatieve, ODOORNERVEEN Nederland
Het wordt tijd dat de verzekeraars zich weer op gaan stellen als verzekeraars die de patiënt de zekerheid geven dat zijn zorg betaald wordt. Het creëren van schaarste is een zeer slechte manier van bezuinigen waar de patiënt, en zeker de GGZ patiënt ...die meestal geen mogelijkheden heeft om voor zichzelf op te komen, de dupe van is.
De schatkist van de zorgverzekeraars wordt gevuld ten koste van de patiënt. Zieke en onvermogen is niet iets dat je op een bepaalde tijd kiest en dat verhandelbaar is. De zorgverlener moet wel zorgen want tenslotte heeft hij/zij een eed afgelegd, maar ja er moet ook een sluitende vergoeding tegenover staan anders houdt het zowel voor de patiënt als de zorgverlener op.
Het roer moet om !!!!
K. Mengelberg
psychiater, Amsterdam nl
Komt door DBC's. Zie hierover onder veel meer Ronald van den Berg (2010), dbc’s nader ontleed-Falend systeem moet worden afgebouwd http://www.trimbos.nl/~/media/Maandblad%20Geestelijke%20Volksgezondheid/Eregalerij/art%20Van%20den%20Berg%202011.ashx
J.M.C. van Dam
Psychiater , AMSTERDAM Nederland
DSM- diagnoses waren ook niet bedoeld voor declaraties. Dit is een classificatie en geen diagnose.
Helaas misbruikt door de zorgverzekeraar. Net zoals er zoveel andere zaken die aanvankelijk voor de kwaliteitsverbetering bedoeld zijn, door de zorgver...zekeraar zijn gekaapt, ( ROM bijvoorbeeld).
Vooral blijven wantrouwen en blijven controleren, meneren en mevrouwen van de zorgverzekeraar.
Het is wachten tot de wal het schip keert....