‘Afbouwen psychofarmaca makkelijker dan gedacht’
1 reactieVerpleeghuispersoneel neemt vaak aan dat demente ouderen opnieuw probleemgedrag zullen vertonen als zij minder psychofarmaca krijgen, maar dat valt in de praktijk reuze mee. Dat zegt kenniscentrum Vilans naar aanleiding van de eerste ervaringen in het pilotproject ‘Denk na of het mag! Een pil voor gedrag?’.
Al jaren wordt gewaarschuwd voor de risico’s van psychofarmaca bij patiënten met dementie. Desondanks bleek eerder dit jaar uit een trendanalyse door vijf hoogleraren ouderengeneeskunde en de Monitor Woonvormen Dementie van het Trimbos-instituut dat het gebruik de afgelopen jaren gelijk is gebleven.
Verkennend onderzoek van Vilans heeft aangetoond dat vaak naar psychofarmaca wordt gegrepen zonder dat goed is nagedacht over de oorzaken van probleemgedrag, de bijwerkingen van medicatie en alternatieve oplossingen. In het pilotproject wordt gebruikgemaakt van een toolbox met informatie voor verpleeghuispersoneel over deze drie aspecten. Vier instellingen voor ouderenzorg doen mee: Florence, Topaz, Zorgwaard en Reinaerde.
Voor het trekken van conclusies loopt de pilot nog te kort, maar Vilans wil graag aan andere instellingen laten weten dat het afbouwen van psychofarmaca tot nu toe veel eenvoudiger gaat dan verwacht. Zo heeft Florence bij 12 cliënten de psychofarmaca afgebouwd of verminderd zonder dat dit problemen heeft opgeleverd.
Verpleeghuizen die naar aanleiding van deze ervaringen ook het psychofarmacagebruik willen verminderen, kunnen vanaf november de bijgewerkte toolbox ontvangen.
Lieke de Kwant
Lees ook:
- Niet minder psychofarmaca bij dementie (16 juli 2015)
- Gebruik psychofarmaca in verpleeghuis blijft gelijk (22 april 2015)
- Antipsychotica soms nuttig bij dementie (18 juni 2012)
- Dementen sterven door antipsychotica (3 juni 2011)
W. van der Pol
Ziekenhuisapotheker, Delft
Het afbouwen van medicatie is inherent aan het verstrekken van medicatie. Het is een onderdeel van de evaluatie van de therapie. Het lijkt vreemd wanneer de medicatie goed werkt. En afbouwen kost tijd en "er is vaak geen vergoeding voor". Afbouwen is... niet eenvoudig en is geen kwestie van zomaar verlagen van de dosering. Goede observatie is daarbij van belang. Dit gezegd hebbende (open deur), is er nog een aspect aan het afbouwen van belang. Het afbouwen naar 0, of te wel het stoppen. Afbouwen wordt vaak verward met staken van de medicatie. Toch is uit diverse observaties duidelijk geworden dat het staken niet goed is en dat de psychische reactie van voor de aanvang van de medicatie terugkeert. Dat heeft te maken met receptorbezetting en deletie. Zelfs een hele lage dosis kan dat voorkomen. Ik durf daarom te stellen: AFBOUWEN GOED, STAKEN NIET.