ADHD zeker geen modegril
Plaats een reactieRodrigues Pereira c.s. nuanceren de zorgen over de overdiagnostiek van ADHD (MC 3/2011: 130). Een zorg die niet aan de orde komt, betreft de banden die veel ADHD-specialisten onderhouden met de farmaceutische industrie. De belangen van Rodrigues Pereira c.s. staan in de kantlijn bij hun artikel.
Medicatie kan een tot twee jaar goed werken voor de kernsymptomen van ADHD. De vraag is echter of die symptomen het grootste probleem zijn. Rodrigues Pereira c.s. suggereren dat ADHD-symptomen functionele beperkingen en bijkomende stoornissen veroorzaken, maar de diagnose ADHD wordt alleen gesteld als er ook sprake is van problemen in het functioneren. Het is dus de vraag hoe opzienbarend de onderzoeksresultaten zijn, die laten zien dat ADHD in de kinderleeftijd geassocieerd is met beperkingen in het functioneren op latere leeftijd. Op onder andere die beperkingen is de ADHD-groep immers geselecteerd. Mogelijk vergroten juist deze problemen het risico op comorbide problematiek.
De MTA-studie laat volgens de auteurs zien dat medicatie gedurende een tot twee jaar effectiever bleek dan placebo. Medicatie is in de MTA-studie echter nooit vergeleken met een placebo. Wat de MTA-studie vooral laat zien, is dat langer dan twee jaar medicatie gebruiken geen aantoonbaar voordeel biedt.
Om te betogen dat het zin heeft om ADHD-symptomen te behandelen met stimulantia, halen de auteurs ten eerste Joseph Biederman aan. De betrouwbaarheid van onderzoeken van Biederman staat ter discussie, nadat bleek dat hij geld kreeg van farmaceut Johnson&Johnson in ruil voor onderzoeksresultaten. Daarnaast wordt verwezen naar onderzoek van Fayyad c.s. waaruit zou blijken dat onderbehandeling de percentages bijkomende stoornissen sterk verhoogt. Fayyad c.s. concluderen echter expliciet dat de vraag of behandeling van ADHD het optreden van bijkomende stoornissen kan voorkomen nog onbeantwoord is.
Kortom, het nuancerende artikel behoeft zelf enige nuancering.
Groningen, februari 2011
Laura Batstra, psycholoog
- Meer brieven
- Er zijn nog geen reacties