Laatste nieuws
Shahnaaz Dostmohamed
2 minuten leestijd
Wetenschap

ADHD-medicatie ook bij volwassenen veilig

Plaats een reactie

In een studie onder volwassenen tussen de 25 en 64 jaar is geen bewijs gevonden voor de aanname dat het risico op cardiovasculaire incidenten stijgt door het gebruik van ADHD-medicatie. Dat schrijven Laurel Habel e.a. in JAMA van 28 december. Vorige maand berichtte Medisch Contact over een gelijktijdig uitgevoerd onderzoek bij 2- tot 24-jarigen.

Het retrospectieve onderzoek onder volwassenen bevat data van vier cohorten en beslaat een periode van 25 jaar. De gegevens van elke ADHD’er die bijvoorbeeld methylfenidaat, amfetaminen of atomoxetine gebruikt (n=150.359), zijn gekoppeld aan data van twee niet-gebruikers (n=292.839). De mediane leeftijd was in beide groepen 42 jaar. Er is gekeken naar het huidige medicijngebruik en de relatie hiervan met cardiovasculaire incidenten. Deelnemers die in het verleden ADHD-medicatie hebben gebruikt vallen hier dus niet onder, en zijn qua risico’s geschaard onder de groep mensen die de medicatie niet gebruikt.

In totaal betreft de follow-up 806.182 persoonsjaren, wat neerkomt op een mediane duur van 1,3 jaar per persoon. Gedurende de follow-up is in het hele cohort sprake geweest van 1357 myocardinfarcten, 296 gevallen van acute hartdood en 575 beroerten. Bij gebruikers van ADHD-medicatie komen niet meer incidenten voor dan bij de rest van het cohort, ook niet als ze vergeleken worden met een subgroep bestaande uit voormalig gebruikers van deze middelen, of als ze vergeleken worden met mensen die nooit dergelijke medicatie hebben gebruikt.

Onderzoek naar de risico’s van dergelijke medicatie is relevant. Met enige regelmaat komen casusbeschrijvingen van adverse events in de publiciteit. Door het toenemende gebruik van ADHD-medicatie onder volwassenen is het van belang ook voor hen vast te stellen of er sprake is van een verhoogd risico op cardiovasculaire incidenten. In placebogecontroleerde studies is eerder vastgesteld dat het gebruik van stimulantia en atomoxetine leidt tot enige verhoging van de bloeddruk en de hartslag. Deze effecten zouden kunnen leiden tot een verhoogde kans op een myocardinfarct, plotselinge hartdood en beroerte. Dit is echter nooit vastgesteld in klinische trials; de groepsgrootten zijn nooit groot genoeg geweest om het risico te berekenen.

In een begeleidend commentaar merkt Philip Shaw op dat momenteel meer dan 30 procent van de voorgeschreven psychostimulantia voor volwassenen is bestemd. Het gebruik van stimulantia bij ADHD-symptomen is bij volwassenen overigens doorgaans langduriger van aard dan bij kinderen en jongvolwassenen. Hij pleit ervoor te blijven waken voor andere effecten van deze middelen zoals slapeloosheid, verminderde eetlust en gewichtsafname. De commentator prijst de methodologische kwaliteiten van de studie, maar vraagt zich desondanks af of het ontbreken van een verband tussen het gebruik van ADHD-middelen en het voorkomen cardiovasculaire incidenten – in beide studies – niet toe is te schrijven aan mogelijk verstorende invloeden die een verband kunnen verdoezelen.

Shahnaaz Dostmohamed

  • JAMA-artikel: ADHD Medications and Risk of Serious Cardiovascular Events in Young and Middle-aged Adults
  • Editorial Philip Shaw: ADHD Medications and Cardiovascular Risk


Lees ook:

Meer nieuws

Wetenschap adhd
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.