ADHD-medicatie niet gevaarlijk voor hart
Plaats een reactieEr is geen bewijs gevonden voor de aanname dat het gebruik van ADHD-medicatie het risico op ernstige cardiovasculaire incidenten verhoogt. Dat blijkt uit een studie van William Cooper e.a., waarvan de resultaten in NEJM staan.
In een retrospectief cohortonderzoek onder meer dan 1,2 miljoen kinderen en jongvolwassenen gebruikten bijna 375.000 deelnemers middelen tegen symptomen van ADHD. Zij waren tussen de 2 en 24 jaar oud en gemiddeld 11,1 jaar.
Aanleiding voor het onderzoek zijn het toegenomen gebruik van ADHD-medicatie en verschillende casusbeschrijvingen van adverse events – onder meer acute hartziekten – bij deze patiëntengroep. Gebruik van deze middelen zijn, ook in Nederland, gecontra-indiceerd bij hartpatiëntjes.
De onderzoekers hebben de data van vier Noord-Amerikaanse cohorten gecombineerd. Zo bestond bijvoorbeeld het Tennessee Medicaid cohort uit meer dan 200.000 kinderen. De data van 1986 tot en met 2005 zijn geanalyseerd, en was er voor dit cohort een gemiddelde follow-up van 3,9 jaar. Voor alle cohorten bijeen is dit gemiddeld 2,1 jaar. Dit staat gelijk aan 2.579.104 persoonjaren aan follow-up, inclusief 373.667 persoonjaren van huidige gebruikers van ADHD-medicatie. De geïncludeerde medicatie betrof methylfenidaat, dexmethylfenidaat, dextroamfetaminen, amfetaminezouten, atomoxetine en pemoline.
De onderzoekers keken naar de relatie tussen het gebruik van deze medicijnen en het voorkomen van plotselinge hartdood, acuut myocardinfarct en CVA’s. In het gehele cohort kwamen 81 dergelijke incidenten voor (3,1 per 100.000 persoonjaren). Aan een acute hartdood stierven 33 personen. Bij 9 deelnemers was sprake van een acuut myocardinfarct en 39 participanten werden getroffen door een CVA.
Voor geen van deze onderzochte incidenten was het risico verhoogd bij medicijngebruik voor ADHD. Dit gold zowel voor de deelnemers die nog pillen slikten als voor de kinderen die daar al mee waren gestopt. Ook in aanvullende analyses, waarbij onder meer kinderen met een ernstige cardiale aandoening werden geïncludeerd of alleen kinderen tussen de 2 en 17 jaar, is geen positieve associatie gevonden.
Shahnaaz Dostmohamed
NEJM 2011, doi: 10.1056/NEJMoa1110212 ADHD Drugs and Serious Cardiovascular Events in Children and Young Adults
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
