Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
10 juni 2010 2 minuten leestijd

Aangeboren afwijkingen door valproïnezuur

Plaats een reactie

Gebruik van het anti-epilepticum valproïnezuur tijdens het eerste trimester van de zwangerschap gaat gepaard met een verhoogd risico op verschillende ernstige congenitale afwijkingen.

Onderzoek van Janneke Jentink c.s. toont dat aan. De resultaten staan in The New England Journal of Medicine. De onderzoekers gebruikten voor hun studie de Eurocat database, waarin informatie is verzameld over zwangerschappen waarbij aangeboren afwijkingen optraden. Het gaat hierbij zowel om levend- en doodgeborenen, als om beëindigde zwangerschappen vanwege afwijkingen.

Eerdere studies tonen aan dat spina bifida vaker voorkomt na gebruik van valproïnezuur, en suggereren ook een verband met dertien andere malformaties. Kinderen met één van deze veertien misvormingen werden uit de Eurocat gefilterd en vormden de onderzoeksgroep. Vervolgens werden er twee controlegroepen gemaakt: één met malformaties die niet eerder aan valproïnezuur zijn gekoppeld, en één met chromosomale afwijkingen. Uiteindelijk werden er bijna 90 duizend casussen geïncludeerd.

In de onderzoeksgroep was drie keer vaker sprake van gebruik van het middel in het eerste trimester, dan bij de twee controlegroepen. Zes aandoeningen kwamen significant vaker voor als er sprake was geweest van monotherapie met valproïnezuur: spina bifida, atriumseptumdefect, schisis, hypospadie, polydactylie en craniosynostose. Voor de andere acht aandoeningen werd geen significante relatie gevonden. Als vergeleken werd met het gebruik van andere anti-epileptica kwamen dezelfde relaties eruit, met twee uitzonderingen: het risico op te vroeg gesloten schedelnaden was niet significant verhoogd en het risico op een ventrikelseptumdefect juist wel.

Naast spina bifida zijn er dus nog vijf andere aandoeningen waarvan nu is bewezen dat ze vaker voorkomen na gebruik van valproïnezuur. Aangezien wisselen van of stoppen met anti-epileptica op korte termijn vaak lastig is, stellen de auteurs voor dat behandelaars de risico’s van het middel in gedachten houden, voordat ze het voorschrijven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Sophie Broersen

N Engl J Med 2010; 362; 2185-93: Valproic Acid Monotherapy in Pregnancy and Major Congenital Malformations


Lees ook:

beeld: Shutterstock
beeld: Shutterstock
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.