Granuloma teleangiectaticum

Een 8-jarig meisje met het syndroom van Down werd op de polikliniek kindergeneeskunde gepresenteerd wegens een makkelijk bloedende tumor in de hals. De laesie was ontstaan nadat de huid ter plaatse klem had gezeten in de ritsluiting van een trui. In de loop van zes weken was de tumor steeds groter geworden. De ouders waren erg ongerust over de snelle groei en de makkelijke neiging tot bloeden.

Bij lichamelijk onderzoek werden twee gesteelde, deels met elkaar vergroeide ronde tumoren gezien van 5 bij 5 mm, paarsrood van kleur en zacht aanvoelend.

Er is hier sprake van een typisch granuloma teleangiectaticum (GT), ook wel granuloma pyogenicum genoemd. De benaming van deze aandoening is in feite onjuist omdat het niet om een granulomateus of pyogeen proces gaat.

GT is een weinig voorkomende goedaardige woekering van capillaire bloedvaten, met het histologische beeld van granulatieweefsel. Spontane regressie komt zelden voor.

Hoewel de exacte pathogenese onbekend is, lijkt een geringe traumatische beschadiging van de huid een rol te spelen. Ten gevolge van een reactieve bloedvatproliferatie ontwikkelt zich in een periode van enkele weken tot maanden een bolvormige, glanzende, rode tumor van 2 mm tot 2 cm. Vaak is deze solitaire vasculaire woekering gesteeld, maar hij kan ook een bredere basis hebben. De laesie bloedt gemakkelijk, en regelmatig wordt ook ulceratie waargenomen.

Voorkeurslocalisaties van GT zijn het hoofd, de nek en de handen. Bij zwangere vrouwen kan men de tumoren op het tandvlees aantreffen (granuloma gravidarum).

De aandoening komt op alle leeftijden voor, maar wordt vooral gezien bij kinderen en jongvolwassenen.

Er zijn meerdere behandelingsmogelijkheden: cryotherapie, pulsed dye lasertherapie en chirurgische excisie. Soms ontstaan na chirurgische verwijdering multipele satellietlaesies.

D.H. Winterberg, kinderarts