447 signalen van zorgfraude in 2016
1 reactieHet Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) kreeg in 2016 447 signalen over mogelijke fraude binnen. Veruit de meeste signalen gingen over upcoding, waarbij een duurdere behandeling wordt gedeclareerd dan er is gegeven.
Na de mondzorg (110 signalen) kwamen de meeste signalen binnen over de ggz (86 signalen) en de medisch-specialistische zorg (68 signalen). Huisartsenzorg staat met 10 signalen op de negende plek. Het IKZ, een samenwerkingsverband van negen organisaties, waaronder de NZa, ZN en IGZ, benadrukt in haar rapport dat het gaat om signalen en niet om afgeronde fraudeonderzoeken. Ook weet het IKZ niet hoe de signalen zich verhouden tot de werkelijke zorgfraude, omdat ‘fraude heimelijk plaatsvindt’.
Volgens het IKZ gaan de meeste signalen, 176, over upcoding. 191 signalen hebben betrekking op de Zorgverzekeringswet en 135 op aanvullende verzekeringen. In ruim de helft van de gevallen zijn signalen afkomstig van patiënten en verzekerden. De meeste signalen kwamen binnen bij de NZa. In 2016 waren er 19 signalen meer dan in 2015.
lees ook-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
Jochen
KNO-arts, Bretschneider
Misschien een overweging waard: Eerst afwachten wat daadwerkelijk fraude blijkt te zijn voordat cijfers de wereld ingestuurd worden.