24-wekengrens neonaat in richtlijn vervat

Vanaf 24 weken zwangerschap komen prematuren in aanmerking voor actieve opvang door artsen. Dat stelt de nieuwe richtlijn ‘Perinataal beleid bij extreme vroeggeboorte’.

De nieuwe richtlijn is een aanscherping van een consensusdocument uit 2005. Ook daarin werd de 24-wekengrens al genoemd, maar in de praktijk blijken lang niet alle verwijzende ziekenhuizen, perinatologische centra en neonatale intensive care units deze grens ook te hanteren. Dat zal nu naar verwachting veranderen.

De nieuwe richtlijn is ook scherper op het punt van keizersneden vanaf 24 weken. Volgens de oude afspraak is een keizersnede alleen een optie als het leven van de moeder in gevaar is. In de nieuwe richtlijn gelden foetale nood en liggingsafwijkingen van de baby eveneens als indicaties voor een mogelijke keizersnede.

Voor de wetenschappelijke onderbouwing van de 24-wekengrens hebben de richtlijnenmakers van de Nederlandse Vereniging voor Gynaecologie en Obstetrie en van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde een beroep moeten doen op buitenlandse gegevens. Harde gegevens over de uitkomsten van zorg in Nederland ontbreken.

Volgens de opstellers wordt de richtlijn pas van kracht als aan de randvoorwaarden is voldaan. Zo moet het financieel mogelijk zijn om de richtlijn uit te voeren en moet het maatschappelijk draagvlak nog worden onderzocht.

Robert Crommentuyn

Lees ook:

• Meer nieuws