Geen bewijs voor datamanipulatie sinds publiceren uitkomsten

Britse chirurgen opereren niet minder hoogrisicopatiënten met colorectale kanker sinds zij de 90-dagenmortaliteit na electieve ingrepen moeten publiceren. Ze categoriseren de ingrepen ook niet vaker als spoed. Dit blijkt uit onderzoek van Abigail Vallance e.a. naar mogelijke negatieve bijeffecten van uitkomstpublicatie dat in The BMJ verschijnt.

Sinds 2013 moeten Britse ziekenhuizen onder meer de gecorrigeerde 90-dagenmortaliteit na een grote, electieve operatie vanwege colorectale kanker publiceren. De angst onder critici was dat dit zou leiden tot risicomijdend gedrag, waardoor minder patiënten voor een operatie in aanmerking zouden komen. Ook zou het manipuleren van data in de hand werken: een operatie als spoed aanmerken, waardoor de uitkomsten ervan niet zouden meetellen bij electieve ingrepen. Vallance e.a. hebben gegevens van meer dan 111 duizend patiënten met colorectale kanker geanalyseerd, van twee jaar vóór tot twee jaar ná de introductie van de publicatieplicht.

Het aandeel patiënten dat een grote ingreep onderging, veranderde niet. Van deze ingrepen was zowel voor als na 2013 een even groot deel gepland. De verdeling in ASA-score veranderde niet significant. De 90-dagenmortaliteit na electieve ingrepen veranderde ten goede: van 2,8 naar 2,1 procent. Dit was meer dan op basis van de trend werd verwacht en een statistisch significant effect. Bij spoedingrepen bleef de sterfte gelijk, net als de mortaliteit in de niet-geopereerde groep.

The BMJ, 2018. Doi: 10.1136/bmj.k1581