Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Elise Buiting
06 november 2018 2 minuten leestijd
Federatienieuws

Preventie, een zaak van lange adem

Voorzitter KAMG

1 reactie

Preventie is een zaak van lange adem. Om te voorkomen dat je dik wordt, moet je een leven lang gezond eten en voldoende bewegen. Het helpt helaas niet om dat af en toe een jaartje te doen. Als je als overheid wilt dat mensen niet roken, moeten je generaties lang beleid voeren tegen roken. En je moet steeds opnieuw vaccineren, ook nadat de ziekten waarvoor je dat doet, in de vergetelheid zijn geraakt.

Lastig want het druist in tegen onze menselijke aard. We willen vooruitgang, iets nieuws of op zijn minst problemen oplossen. De put dempen? Natuurlijk, het liefst met veel pers erbij, maar voorkomen dat het kalf verdrinkt, ligt ons niet na aan het hart. Natuurlijk weten we dat preventie rendabel is. Alleen de jeugdgezondheidszorg al levert ons per geïnvesteerde euro minimaal 11 euro op. Toch flexibiliseren we zonder gêne de jeugdgezondheidszorg en andere preventieve sectoren al jarenlang aan diggelen. We vervangen dokters door verpleegkundigen, verpleegkundigen door doktersassistenten en doktersassistenten door vragenlijsten. We verlagen salarissen en snijden in arbeidsvoorwaarden en opleidingen van professionals. Een arts M&G verdient in de jeugdgezondheidszorg evenveel als een beginnende arts-assistent of een verpleegkundig specialist in het ziekenhuis. Geen wonder dat bijna niemand dit mooie vak nog willen uitoefenen.

Niet alleen in de jeugdgezondheidszorg is er sprake van achterstallig onderhoud. Dit geldt voor de hele preventieve geneeskunde buiten het ziekenhuis of de huisartsenpraktijk. Sinds 2000 is het aantal geregistreerde specialisten in Nederland fors gestegen. De kosten van de zorg ook overigens. Het aantal klinisch specialisten steeg met 70 procent naar 25.000. Het aantal huisartsen met 45 procent naar 13.500. De grote verliezers zijn de sociaal geneeskundigen en met name de artsen maatschappij en gezondheid. Waren er in 2000 nog ongeveer 1900 geregistreerde geneeskundig specialisten op het gebied van preventie, nu zijn dat er geen 700 meer (bron RGS).

Gelukkig lijkt het tij te keren. Hadden we tot voor kort één minister met banden met de rookindustrie, nu hebben we twee ministers én een staatssecretaris die preventie hoog in het vaandel hebben. Een flinke vooruitgang. Preventie is ineens geen betuttelen meer, maar zinvol om de grote gezondheidskloof tussen arm en rijk te dichten en onnodige zorgkosten te voorkomen. Preventie wordt volop genoemd in de miljoenennota. Er komt een preventieakkoord. Hugo de Jonge wil investeren in een kansrijke start voor alle kinderen. Allemaal prachtige zaken.

Ik voeg daar een dringende advies aan toe: investeer niet alleen in het ontwikkelen van plannen, maar ook in de mensen die deze plannen moeten gaan uitvoeren. Want daar ligt fors achterstallig onderhoud op het gebied van opleiding, arbeidsvoorwaarden en salaris. Dat geldt voor artsen maatschappij en gezondheid, maar zeker ook voor andere beroepsgroepen in de preventieve sector. Want uiteindelijk zijn het de professionals in de publieke en semipublieke zorg die deze plannen uitvoeren. Dus zorg dat zij goed opgeleid en gefaciliteerd zijn. En doe dat niet alleen voor de duur van één regeerperiode. Want als deze ministers en staatsecretaris allang weer verdwenen zijn, blijven de professionals. Zij hebben onder de juiste condities een ongelooflijke lange adem. En dat is nu precies wat we nodig hebben!

Elise Buiting, voorzitter KAMG

download het federatienieuws 45 - 2018 (pdf)

print dit artikel
Federatienieuws Elise Buiting
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • P.A.Wiegersma, Jeugdarts/epidemioloog (niet praktiserend), Kropswolde 12-11-2018 10:52

    "Geachte redactie,

    Met stijgende verbazing las ik in MC 45 de bijdrage van KAMG voorzitter Elise Buiting. Het staat – zoals vaak gebeurt wanneer jeugdartsen proberen duidelijk te maken dat Jeugdgezondheidszorg (JGZ) eigenlijk best wel zinvol is – vol met onjuistheden en aperte nonsens.
    Zo is de bewering dat per geïnvesteerde euro, de JGZ 11 euro oplevert een flagrante leugen. De opmerking is ontleend aan een artikeltje uit 2003.(1) Daar sprak men nog van 7 euro opbrengst – kennelijk is verdere overdrijving noodzakelijk. Nog steeds wordt dit artikel door de AJN gebruikt (nu met de pakkende titel ‘Gigantische preventie voor een prikkie’).
    In het artikel worden zonder enige onderbouwing allerlei kostenbesparingen toegerekend aan activiteiten van de JGZ. Maar onderzoek wijst uit dat de enige echt (enorm) kostenbesparende JGZ-gerelateerde activiteit het vaccinatieprogramma is. En dat programma wordt prima uitgevoerd door verpleegkundigen (liefst met een toeziend huisarts). Dus inderdaad: voor een prikkie is er een gigantische preventie mogelijk. Alleen heb je daar de kostbare JGZ niet voor nodig – weggegooid geld. Deze implicatie is de auteurs en AJN duidelijk ontgaan.
    Los hiervan is het ronduit bizar de JGZ gelijk te stellen aan Sociale Geneeskunde. De activiteiten van de jeugdartsen zijn nagenoeg uitsluitend gericht op de individuele benadering, gekoppeld aan steeds meer curatief getinte handelingen. Hierdoor is er geen tijd voor datgene wat Sociale Geneeskunde kenmerkt: groepsgerichte preventie. Door hun taakinvulling zijn jeugdartsen nu niet meer dan slecht (want in luttele 2 jaar) opgeleide kinderartsen. JGZ is zo volstrekt nutteloos geworden, terwijl het – mits op de juiste manier ingezet – een prachtig vak zou kunnen zijn.

    P.A.Wiegersma, jeugdarts, epidemioloog (niet praktiserend)
    www.jeugdgezondheidszorg.nu

    1 Jeugdgezondheidszorg: veel preventie voor weinig geld’ (Verloove-Vanhorick SP,Verkerk PH,Leerdam FJM van,Reijneveld SA,Hirasing RA; NTG 2003,19,895-7)"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.