Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Federatienieuws
Peter Paul van Benthem
23 juli 2020 2 minuten leestijd
voorzitterscolumn

Lessen van de crisis: geef de professional de ruimte

1 reactie

De professionals hebben tijdens de crisis gevoeld hoe het is om niet overspoeld te worden door bureaucratie, zich niet constant te hoeven verantwoorden voor wat ze doen, maar het vertrouwen te krijgen van de maatschappij. Ze hebben vanuit hun intrinsieke motivatie om de beste zorg voor de patiënt te leveren en door de ruimte die ze kregen om hun verantwoordelijkheid te nemen, kunnen doen waarvoor ze opgeleid zijn.

In de media merk je dat de crisis voorbij is. Medisch specialisten zouden ’onzinnige zorg’ leveren vanwege ‘perverse prikkels‘ en moeten allemaal in loondienst. Het ‘controleren en beheersen van de zorgprofessional’ is weer terug.

De term ‘onzinnige zorg’ ondermijnt het vertrouwen in de zorg

Niemand wil onzinnige zorg leveren. Daarom doen medisch specialisten systematisch evaluatieonderzoek naar welke behandeling werkt. Dat is een continu proces en is nooit af. Veelal is de uitkomst van dit soort onderzoek dat de zorg die voor de ene patiënt gepast is, dat voor de andere niet is. Niet-gepaste zorg is echt iets anders dan ‘onzinnige zorg’.

De term ‘onzinnige zorg’ ondermijnt het vertrouwen in de zorg en moeten we niet meer gebruiken.

Stel, er komt een kind met een oorontsteking bij mij. In het begin van mijn carrière als kno-arts, dertig jaar geleden, had ik bij dat kind het trommelvlies doorgeprikt. Deze ingreep deden we ongeveer 150 duizend keer per jaar. Totdat uit een onderzoek bleek dat na het geven van pijnstilling de pijn en koorts even snel verminderde. Nu wordt een oortje niet meer doorgeprikt bij een kind met een acute oorontsteking. Overigens doen we dat nog wel uit oogpunt van diagnostiek bij een hersenvliesontsteking als gevolg van een oorontsteking. Het doorpikken van oortjes is dus niet ‘onzinnig’, het is echter niet gepast bij kinderen met een eenvoudige acute oorontsteking, maar wel gepast in het geval van diagnostiek bij een hersenvliesontsteking.

Het vertalen van wetenschappelijk onderzoek naar de behandeling van een individuele patiënt is niet zwart-wit. Informatie uit spreadsheets kan niet het uitgangspunt zijn voor besluitvorming voor een behandeling. De besluitvorming in dit complexe proces moet aan de arts en de patiënt worden overgelaten.

Ook de discussie over productieprikkels waarvoor het afschaffen van het vrij beroep van de medisch specialist en het opheffen van het medisch-specialistisch bedrijf (msb) de oplossing zouden zijn, is een uiting van de institutionele behoefte te controleren en te beheersen. Voor de goede orde, afspraken over productievolumes worden gemaakt in het overleg tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar en worden vervolgens door het ziekenhuis doorvertaald naar de medische staf/het msb.

Samenvattend stel ik dat de belangrijkste les van de coronacrisis is: geef de zorgprofessionals de ruimte. De politiek willen wij dan ook verzoeken om de intrinsieke motivatie van de medische zorgprofessionals als uitgangspunt voor beleid te nemen.

Vertrouwen moet het uitgangspunt zijn. Het is in het belang van het behoud van de beste medisch-specialistische zorg ter wereld, overigens vergeleken met ander landen voor een gemiddelde prijs.


Peter Paul van Benthem

voorzitter Federatie Medisch Specialisten

Federatienieuws FMS
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Amnon Weinberg, Specialist ouderengeneeskunde, dementie zorg en palliatieve zorg, SCEN arts, Amersfoort 28-07-2020 19:43

    "Terechte oproep om professionals de ruimte te geven. Dat is een handschoen die medisch specialisten zelf moeten oppakken. Hun leiderschap begint bij erkennen dat ze, vooral in de ouderenzorg en palliatieve zorg, ziektegericht doorbehandelen zonder dat de scoop op heel de patiënt en diens naasten is gericht. Er wordt wel degelijk onzinnig behandeld waar de arts in diens privé situatie kanttekeningen zou hebben geplaatst. Netwerkcompententies die het natuurlijk maken om de huisarts en andere collega’s te betrekken worden niet aangeboord. Het Knmg rapport “niet alles wat kan, hoeft” uit 2015 is onverminderd actueel. Medisch specialisten en huisartsen zouden elkaar veel vaker moeten vinden, gesteund door specialisten ouderengeneeskunde en andere palliatieve artsen. Eigen onzekerheden vertalen zich nog teveel in toegeven aan onhaalbare patiënt verwachtingen die afleiden van en beschadigend werken op een kwalitatief goede laatste levensfase. Dus laten we het focus leggen op cultuurverandering en samenwerking in de medische as. Dat kunnen we zelf realiseren en leidt pas echt tot tevredenheid bij patiënt en professional!"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.