Obesitas

Charlie, een zachtaardige, geestrijke man, die ooit zijn gezin in de steek liet voor een van zijn mannelijke studenten, is morbide obees. Hij zit de hele dag in zijn appartement, vanwaaruit hij online over schrijven doceert, waarbij hijzelf zorgvuldig uit beeld blijft. The Whale is de op een toneelstuk gebaseerde nieuwe film van Darren Aronofsky, met wie menigeen een haat-liefdeverhouding heeft.

De geneeskundestudie heeft veel te weinig aandacht voor het belang van een gezonde leefstijl. Daarom richtte een groep studenten vijf jaar geleden Student en Leefstijl op. ‘We hopen de maatschappij een stukje gezonder te maken.’

Obesitasmedicijnen liraglutide (Saxenda) en naltrexon/bupropion (Mysimba) mogen pas worden voorgeschreven voor de behandeling van obesitas als patiënten één jaar een erkend GLI-programma hebben gevolgd. Dat adviseert Zorginstituut Nederland aan de minister van VWS.

Welke zorg helpt het beste om leefstijlgerelateerde obesitas te voorkomen? En welke aanpak werkt het beste om deze vorm van obesitas te behandelen? Volgens hoogleraar eetstoornissen en obesitas Anita Jansen bestaan er nog veel kennislacunes over preventie en bestrijding van obesitas, zeker op het psychologische vlak.

Een nieuwe richtlijn die speciale aandacht geeft aan de noodzaak en de manier van overgewicht en obesitas bespreken in de spreekkamer, is deze maand gepubliceerd. Op dit moment is alleen het deel over de zorg voor kinderen beschikbaar.

Obesitasexpert en internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum hoopt dat artsen obesitaspatiënten ‘de wind mee willen geven’. Zowel op maatschappelijk als medisch vlak is volgens haar nog veel te winnen om mensen met ziek vet te helpen. ‘Obesitas is niet simpel.’

Het mooie aan mijn werk bij Medisch Contact vind ik de wekelijkse cerebrale prikkeling bij ingezonden artikelen of bij opmerkelijke interviews die we als redactie zelf maken.

Het Zorginstituut heeft het ministerie van Volksgezondheid geadviseerd na Saxenda ook het antiobesistasmedicijn Mysimba uit het basispakket te vergoeden. Nu vraag ik mij af: is deze behandeling duurzaam? Of vooral duur?

De injectie van 5 mg, 10 mg, of 15 mg trizepatide eenmaal per week bij mensen met obesitas zorgt voor een aanzienlijke en aanhoudende vermindering van het lichaamsgewicht. Dat schrijven Ania Jastreboff en collega’s in NEJM.

‘Voorkomen is beter dan genezen. En hoe eerder we ziekten kunnen opsporen, hoe beter.’ Zo luidde de inleiding van het bericht van minister Ernst Kuipers op LinkedIn, over het grootschalige, gesubsidieerde onderzoek naar thuistesten op hart- en vaatziekten, diabetes type 2 en nierschade.1 Het doel is om op basis van dit onderzoek over vijf jaar een bevolkings­­onder­zoek voor alle 50- tot 75-jarigen in te stellen. Het is te hopen dat het risico op overdiagnostiek en medicalisering hierbij kritisch wordt onderzocht, zodat gezonde mensen straks niet een kleine minderheid vormen. In ieder geval is de stelling van de minister te kort door de bocht.