Elektronisch Patiëntendossier

Veel artsen worstelen met het elektronisch dossier: wat noteer je wel, wat niet en in welke bewoordingen? Kees Verheyen en Fiona Lijffijt bieden inzicht in de dilemma’s en geven praktische aanbevelingen die aansluiten bij de wet- en regelgeving.

De Europese Commissie werkt aan de ontwikkeling van een gemeenschappelijk datasysteem voor patiëntgegevens. Deze zogenoemde ‘Europese ruimte voor gezondheidsgegevens’ ofwel het European Health Data Space Board moet gezondheidsgegevens, zoals elektronische patiëntendossiers, genetische gegevens en patiëntenbestanden, makkelijker uitwisselbaar en toegankelijker maken.

De gynaecoloog in deze zaak is ook lid van de raad van bestuur. In die functie heeft ze meermaals schriftelijk contact met een patiënt van de neurologen in haar ziekenhuis. De patiënt ontdekte in zijn medisch dossier dat de diagnose chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) bij hem was gesteld.

Waar in verschillende landen al voortvarend wordt gewerkt met (varianten van) de persoonlijke gezondheidsomgeving (pgo), blijft Nederland achter. De overheid moet de regie oppakken en zorgverleners moeten stappen gaan zetten.

Mensen denken vaak dat artsen medisch Latijn gebruiken en dat dit uniform is. Dat is natuurlijk niet zo’, zegt Sander Mertens, promovendus chirurgie en medisch terminoloog bij het Nederlandse kenniscentrum voor landelijke toepassingen van ICT in de zorg, Nictiz.

Zorgverleners moeten verplicht digitaal gegevens met elkaar gaan uitwisselen. Dat wil minister Tamara van Ark voor Medische Zorg regelen in een nieuw wetsvoorstel, waarmee de ministerraad al akkoord is gegaan en dat nu wordt voorgelegd aan de Tweede Kamer.

Patiënten hebben recht op inzage in hun dossier. Maar ook op inzage in de persoonlijke aantekeningen van een arts? Horen die wel thuis in het medisch dossier? En wat is verstandig? ­Bijvoorbeeld bij genoteerde vermoedens van kindermishandeling of huiselijk geweld.

Een landelijk elektronisch patiëntendossier (epd) is er nog steeds niet, terwijl de behoefte eraan steeds groter wordt. De oplossing: laat alle artsen met een actieve behandelrelatie het epd van de huisarts als database gebruiken. Daarvoor is zelfs geen expliciete toestemming van de patiënt nodig.

Ziekenhuizen zijn zoals bekend sinds de coronacrisis en masse overgestapt op videoconsulten. Maar hoe kan het ‘momentum’ worden vastgehouden? En waarin kunnen de instellingen samenwerken om een stap verder te komen? Arts-onderzoeker Esther Barsom (Amsterdam UMC) inventariseerde recentelijk de ervaringen van videoconsulten in ziekenhuizen.

Tientallen patiënten van het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis (ETZ) in Tilburg hebben dinsdag een excuusbrief ontvangen omdat hun medisch dossier ongeoorloofd was ingezien. Een medewerker van het ziekenhuis had hun dossiers bekeken, zonder dat daarvoor reden was.