COPD

Als je roken niet als een verslaving ziet, maar als een keuze, is het lastig om compassie te voelen voor een patiënt die zijn gezondheid in gevaar brengt. Toch is compassie essentieel voor goede zorg. Dat laten twee longartsen aan de hand van een casus zien.

In de Isala waren we goed voorbereid op de covid-19-pandemie door onder meer een draaiboek naar aanleiding van de grieppandemie in 2018. Binnen de longgeneeskunde hebben we de fysieke electieve zorg beperkt, maar ons connected care-/telemedicine-programma geïntensiveerd.

‘Ras’ duikt regelmatig op als relevante factor, onder meer in richtlijnen voor nierfunctie en COPD. Nadere beschouwing leert dat het een weinig nuttige en in sommige opzichten zelfs schadelijke factor is, zowel voor klinische besluitvorming als voor beeldvorming.

Onderzoek laat zien dat revalidatie direct na een ziekenhuisopname vanwege een acute exacerbatie van COPD een effectieve, veilige behandeling is die de negatieve effecten ervan althans voor een deel kan herstellen.

Verdere reductie van de uitstoot van fijnstof en ammoniak bij veehouderijen blijft van belang. Ook al is het niet duidelijk of luchtwegproblemen daar echt door worden veroorzaakt.

Het Antoni van Leeuwenhoek (AVL) doet aangifte tegen tabaksproducenten. Het is daarmee het eerste ziekenhuis dat zich aansluit bij de strafzaak tegen de tabaksindustrie. Maar niet het enige.

Mevrouw D. is 92 jaar, heeft een ernstige zuurstofafhankelijke COPD en weegt slechts 35 kilo. Begin oktober maakt zij een exacerbatie door. Ze wordt zo zwak dat ze de hele dag op bed ligt en haar inhalatiemedicatie via een voorzetkamer niet meer goed kan hanteren. Cognitief is mevrouw D. erg goed en ze geeft duidelijk aan dat ze geen ziekenhuisopnames meer wil.

Er komt per 2018 een maximumtarief dat huisartsen mogen vragen voor multidisciplinaire zorg die zij leveren rond diabetes, COPD en hart- en vaatziekten.

Patiënten met milde tot ernstige COPD die thuis behandeld worden voor een exacerbatie, zijn op langere termijn niet gebaat bij toevoegen van doxycycline.

Bij het verslaan van een thoraxfoto vermelden radiologen wel eens dat er een verdenking op COPD bestaat. Volgens Annemarie den Harder e.a. zouden ze daar voorzichtig mee moeten zijn, omdat de voorspellende waarde van een thoraxfoto voor milde COPD gering is. Dat schrijven zij in de European Journal of Radiology.