Stoppen met antidepressiva

Naar aanleiding van de vraag /opmerking dat hopelijk over SSRI over 20 jaar geen vergelijkbaar oordeel geveld gaat worden als wij nu doen over lobotomie. Misschien toch wel?? Recent is een boek verschenen : "Generation Zombie" van de Franse journali...ste, Ariane Denoyel, die zich zeer verdiept heeft in de bijwerkingen van SSRI. Zij heeft meerdere artikelen geschreven over de persisterende post SSRI sexuele problematiek met onder andere verlies van libido, die voor patiënten het leven kan ruïneren. Zij beschrijft patienten die wel degelijk een ernstig blijvende afvlakking van hun emoties hebben zowel tijdens maar ook na het stoppen van SSRI medicatie. Dit afvlakken van emoties door SSRI's wordt in de psychiatrie bewust gebruikt bij OCD en angststoornissen. We kunnen het dus eigenlijk niet eens een bijwerking noemen, het is een beoogde werking. Minder angst en obsessie, maar wel ten koste van het hebben van normale emoties. Er is een kans op het persisteren van deze klachten na het stoppen van de SSRI medicatie. Men weet niet hoe groot deze kans is en bij wie dit zal gaan spelen. Er is met heel veel moeite gestart met onderzoek naar het vóórkomen van deze blijvende klachten na het staken van SSRI medicatie. Want wie is erin geinteresseerd? De farmaceutische industrie? Die zit niet te wachten op meldingen van deze ernstige blijvende (bij)werkingen. De artsen die nauwelijks geloven dat de door hen voorgeschreven medicatie deze desastreuze gevolgen kunnen hebben en dat sommige patiënten hierdoor er alleen maar slechter aan toe zijn? De tijd zal leren hoe we hier over 20 jaar naar kijken. Maar veel meer terughoudendheid bij het voorschrijven van deze medicatie is zeker wenselijk. Meer lezen Minder lezen

@ Vinkers: als ik depressief zou worden zou ik nooit medicatie willen gebruiken die deze grote afhankelijkheid zou veroorzaken. Bovendien is er nog een kans dat ik obesitas krijg en sexuele stoornissen die blijvend kunnen zijn. Veel meer voorlichting... naar patiënten over deze ernstige bijwerkingen is noodzakelijk. Het viel mij op toen ik nog praktiseerde dat patiënten die geen baat hadden bij antidepressiva zij snel na het stoppen ervan spectaculair verbeterden, een teken dat antidepressiva juist de depressie in stand hielden. Het onderzoek dat Dick Bijl deed naar antidepressiva en de werking ervan houdt in dat de vlag ervan door de farmaceutische industrie de waarheid niet dekt. Geachte heer Vinkers: ik zou in eerste instantie beter gebaat zijn bij gesprekken met ( ervarings) deskundigen, ervaren psychotherapeuten, kortom met mensen die lange gesprekken met mij aangaan en mij voor vol aanzien. Het zomaar geven van een toxisch middel op mijn brein het allerlaatste. Als niets helpt zou wellicht ECT( elektroshocktherapie) een optie kunnen zijn, deze geeft in 60 % van de gevallen een spectaculair effect met een kleine kans op geheugenverlies.
Uiteraard dienen huisartsen die nu 66% van de antidepressiva voorschrijven niet meteen naar hun receptenboek te grijpen bij rouw, burn out, pijn en angst. Maar ook psychiaters mogen zich niet boven andere hulpverleners verheven te voelen omdat zij medicijnen kunnen voorschrijven. Blijf aandacht geven voor het individu, doe aan leefstijlinterventie en psychoeducatie en blijf uw patient hoop geven voor de toekomst, ook zonder pillen. In Nederland zou veel meer wetenschappelijk onderzoek dienen te gebeuren naar het brein en alles wat op toepassing ervan noodzakelijk is. Het is nog niet zo lang geleden dat iemand de Nobelprijs kreeg uitgereikt voor de lobotomie: een chirurgische ingreep die de patiënt tot zombie maakte, nu een obsolete ingreep. Laat dat de SSRI’s over 20 jaar niet overkomen. Meer lezen Minder lezen

Het is goed dat er meer aandacht komt voor het thema 'Stoppen met antidepressiva' (ik heb het boek nog niet gelezen). Niet dat iedereen moet stoppen met antidepressiva, maar vroeger of later komt toch de vraag. Goed dat er wetenschappelijk onderzoek ...loopt naar het stoppen met antidepressiva en een antidepressiva afbouwpoli is bij GGZ InGeest (www.ggzingeest.nl/afbouwpoli) (disclaimer: ik ben zelf betrokken bij het onderzoek en de afbouwpoli). Vele duizenden mensen starten en stoppen elk jaar, en bij een deel ervan blijkt stoppen heel lastig. Dat lijkt vaker het geval bij venlafaxine en paroxetine. Natuurlijk moeten psychiaters zich ook bezighouden met advies en onderzoek wie kan stoppen met antidepressiva, wanneer dat moet en hoe dat het beste kan stoppen.

Er is overigens geen twijfel dat antidepressiva beter werken dan placebo tegen depressie, angst- en dwangstoornissen (Even Slikken, Vinkers & Vis 2018). Helaas helpen ze lang niet altijd, en er zitten ook zeker nadelen aan het gebruik ervan. Soms leidt een (terecht) kritische houding tegenover antidepressiva helaas tot ongenuanceerde en zelfs onjuiste conclusies, zoals de eerdere reactie van S de Groot op dit artikel laat zien. Los van de kwalijke rol die de farmaceutische industrie te vaak gespeeld heeft, klopt hier natuurlijk weinig van (bv "het middel is erger dan de kwaal", "SSRI's werken nauwelijks", "er is ernstige vervlakking van het gevoelsleven", "Psychiaters bevelen levenslang gebruik van antidepressiva aan" etc etc). Ongenuanceerde en onjuiste informatie zorgt dat patiënten onnodig bang worden gemaakt voor antidepressiva. Het gevolg is dat ze soms niet worden ingezet terwijl ze wel een goede optie zouden zijn, of dat er nocebo-effecten ontstaan.

Wat zou je willen als je zelf last had van een depressie? Eerlijke en genuanceerde informatie over álle behandelopties op basis van de cijfers, met openheid over de beperkingen in het bewijs. Alleen zo kunnen patiënt en arts samen een goede keuze maken. Meer lezen Minder lezen

Het heeft lang geduurd dat psychiaters maar zeker ook huisartsen tot de conclusie zijn gekomen dat het zomaar voorschrijven van antidepressiva de patiënt alleen maar verder van de weg naar herstel afduwt. Het middel blijkt erger dan de kwaal.
Uit we...tenschappelijk onderzoek is bekend dat bijvoorbeeld SSRI’s nauwelijks werken, doch veel bijwerkingen geven. Ze worden vaak off label voorgeschreven voor allerlei kwalen zoals Burn out( wat dat ook moge zijn) en angststoornissen, maar ook bij rouw. 1 miljoen Nederlanders gebruiken antidepressiva. Het is nauwelijks mogelijk gezien de ontwenningsverschijnselen om er weer van af te komen. Het veroorzaakt ernstige vervlakking van het gevoelsleven. Vooral psychiaters zijn met het stoppen niet gelukkig en bevelen vaak aan om het middel maar levenslang door te gebruiken, sterker nog: bij een nieuwe crisis komt er nog een medicijn bovenop. Zo worden iatrogeen patiënten ziek gemaakt. Toen 50 jaar geleden de tricyclische antidepressiva op de markt kwamen was de uitbundigheid van psychiaters groot, ze veroorzaakten veel cardiale problemen. Destijds durfden huisartsen een lage dosering te geven doch psychiaters hekelden deze zienswijze en wilden dat zij een werkzame, hoge dosering zouden geven. Later moesten zij hun zienswijze intrekken omdat bleek dat huisartsen met hun lage dosering zagen dat de depressies verdwenen. De conclusie was dat depressies meestal spontaan genezen en geen medicatie behoeven. Wanneer komen psychiaters eens tot de conclusie dat medicijnen slechts in uitzonderlijke gevallen dienen voorgeschreven te worden met goede uitleg van het natuurlijke beloop, groepsgesprekken eventueel met ervaringsdeskundigen, lotgenoten of bezoek aan depressiecafe’ s? Laten psychiaters veel meer tijd besteden aan het gesprek en minder bouwen op medicatie, kortom meer aandacht voor het individu en minder aan de DSM- 5 ziekte. Meer lezen Minder lezen