Meer van Pim Keurlings

Een gezonde jongen van 18 maanden heeft drie dagen geleden een kuur amoxicilline/clavulaanzuur voltooid vanwege lymfadenitis.

Een goede dialoog tussen arts en patiënt leidt tot de best passende behandeling. Het klinkt zo vanzelfsprekend, maar hoe breng je ‘samen beslissen’ in de praktijk? Huisarts Pim Keurlings en internist Prabath Nanayakkara geven een inkijkje. ‘Als je weet waarvoor iemand wil leven, kan dat helpen om de behandeling nog doelmatiger in te zetten.’

Een vrouw van middelbare leeftijd bezoekt mijn spreekuur. Ze komt aan het begin van het consult meteen to the point: ‘Ik denk dat ik het Peugeot-syndroom heb dokter!’

Een 14-jarige jongeman met blanco voorgeschiedenis heeft een pijnlijke en warme bult onder zijn kin, waarmee hij die ochtend is wakker geworden. Hij vermeldt bovendien algehele malaise zonder koorts.

Een 67-jarige vrouw met COPD Gold IV en vijftig pack years wordt vanwege thoracale pijn beoordeeld op de eersteharthulp. Er blijkt sprake van een virale pericarditis en de pijn verdwijnt weer ­tijdens behandeling.

Een 11-jarige gezonde jongen bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege de verdenking op acute appendicitis. Hij is ’s ochtends wakker geworden met pijn in de rechteronderbuik en misselijkheid, zonder koorts of mictieklachten.

Een 31-jarige man heeft vier dagen geleden tijdens een potje voetbal de elleboog van de tegenstander tegen zijn linkeroog gekregen. Sindsdien merkt hij dat de gezwollen huid rondom zijn oog verder opzwelt bij snuiten en persen. Hij ziet scherp, zonder dubbelbeelden.

Een 79-jarige vrouw is anderhalve week geleden gestart met enoxaparine en acenocoumarol vanwege een nierinfarct. Twee dagen geleden werd zij wakker met pijn in haar rechterbil. Ze ligt met opgetrokken rechterbeen in bed en kan haar been amper strekken. Haar vitale parameters zijn normaal en de rechteronderbuik is drukpijnlijk.

Een 59-jarige man raadpleegt de huisarts omdat hij een groeiende zwelling bij de grote teen van de linkervoet heeft, waardoor de laatste maanden zijn schoeisel niet meer past.

Een 30-jarige Syriër wordt gediagnosticeerd met gemetastaseerd maagcarcinoom. Palliatieve chemotherapie mag niet meer baten en de huisarts neemt de regie over.

Een 41-jarige vrouw komt bij de huisarts vanwege een pijnlijke bult ter hoogte van haar pfannenstiellitteken.

Een 4-jarige jongen heeft sinds enkele dagen last van jeukende bultjes op zijn oren.