Thérèse Visser ’t Hooft is zesdejaarsstudent geneeskunde en werkt voor haar bijbaan als triagist bij verschillende huisartsenposten. Ze geeft een inkijkje in de langskomende casuïstiek op zomaar een hap-dag. Waarmee we meteen een beeld krijgen van de ontwikkelingen in de zorg.
Huisartsen en triagisten kunnen zichzelf met een nieuwe game trainen in het triageproces. De game is een initiatief van Boukje van Dijk, huisarts en curriculumcoördinator van de vervolgopleiding tot huisarts aan het Radboudumc.
Twee huisartsenposten gaan vanaf half oktober proefdraaien met een nieuwe digitale ‘check-in’ van Spreekuur.nl. Dit digitale triagemiddel is bedoeld om de lange wachtrijen bij de telefoonlijn van de huisartsenposten weg te werken, door ervoor te zorgen dat alleen mensen met medisch hoogurgente hulpvragen aan de lijn van de triagist komen. Dit stelt Eva Ouwendijk, huisarts en medisch adviseur van huisartsenposten Nijmegen en Boxmeer.
‘Als er evidente alarmsignalen zijn, kun je een U2-melding niet lichtvaardig afschalen, omdat er al langere tijd sprake is van klachten’, zegt huisarts Lia ten Hove. Ze reageert op de uitspraak van het Regionaal Tuchtcollege Amsterdam.
Hoogcomplexe acute zorg moet meer worden geconcentreerd dan nu het geval is, vindt minister Ernst Kuipers van VWS. Dat is volgens hem nodig vanwege de schaarste aan zorgpersoneel, en omdat het beter is voor de kwaliteit van zorg als zorgprofessionals geregeld patiënten zien met dezelfde aandoening.
Tijdens een van mijn diensten in Malawi werd ik gebeld door een kinderarts over een baby van 5 dagen, aterm geboren met een goede start. Sinds vandaag zag ze wat geel en dronk ze minder.
Triagisten passen de eerste inschatting van de toestand van hun patiënt steeds minder vaak aan. Tussen 2017 en 2019 is het aantal contacten waarbij dat na aankomst op de huisartsenpost nog gebeurde ongeveer gehalveerd. Dat blijkt uit onderzoek van het Nivel.
Om 15.45 uur belt een 57-jarige patiënt naar de huisarts met klachten als druk onder het borstbeen, koude vingers, transpireren en tintelingen in de armen. Hij spreekt de assistente en is erg ongerust.
Het aantal 112-meldingen over mensen met verward gedrag stijgt al jaren. Maar de capaciteit van met name de politie is hier, ook inhoudelijk, onvoldoende op toegerust. In Arnhem is daarom een gespecialiseerde centralist aangetrokken. Met succes.
Hoewel alle inspanningen erop zijn gericht om te voorkomen dat de Intensive Care (ic) overbelast raakt, bestaat er de komende maanden nog steeds een serieuze kans dat ziekenhuizen het Draaiboek Triage op basis van niet-medische overwegingen van de KNMG en de Federatie Medisch Specialisten moeten gaan inzetten (Fase 3).
Acute zorg scheiden in laag- en hoogcomplex is kunstmatig. En spoedposten zonder achterliggend ziekenhuis zijn zinloos. Dat is een deel van de kritiek die klinkt op een ‘houtskoolschets’ van het kabinet over een nieuwe inrichting van de acute zorg.
Het kabinet heeft haar standpunt heroverwogen en steunt alsnog het draaiboek ‘Triage op basis van niet-medische overwegingen voor IC-opname ten tijde van fase 3 in de covid-19-pandemie’.
De gesprekken die de Federatie Medisch Specialisten en de KNMG hebben gevoerd met diverse vertegenwoordigers uit de zorg en ouderenbonden hebben niet geleid tot grote inhoudelijke aanpassingen van het ic-draaiboek.
De aangepaste versie van het ic-draaiboek voor de coronapandemie is dinsdagmiddag door minister Van Ark aangeboden aan de Tweede Kamer. In het ic-draaiboek zijn ten opzichte van de eerste versie, die op 16 juni openbaar werd gemaakt, geen veranderingen doorgevoerd in het ethisch raamwerk. Wel is het draaiboek volgens de Federatie Medisch Specialisten aangescherpt en verduidelijkt.
Het draaiboek ic-triage (‘code zwart’) is een goede aanzet, maar mist vertaling naar de complexe praktijk. Dit voorstel werkt het nader uit en komt met een puntensysteem om bij een covidpandemie te bepalen wie een ic-bed krijgt en wie niet.
Het algemene discriminatieverbod zal worden aangescherpt in wet- en regelgeving om te voorkomen dat er enige vorm van leeftijdsselectie zal worden gehanteerd bij ic-triage. Dat deelt minister voor Medische Zorg Tamara van Ark mee.
De verwachte ligduur op de ic. Of een patiënt een zorgmedewerker is die niet over beschermingsmiddelen kon beschikken. Iemands leeftijdsfase. En als laatste het lot. Dat zijn de niet-medische factoren die bij absolute schaarste aan ic-bedden tijdens de covid-19-pandemie zullen bepalen welke patiënt voorrang krijgt voor een ic-plek. Dat is vastgelegd in een draaiboek van de KNMG en FMS.
Bedrijfsartsen en instellingsartsen moeten zorgpersoneel buiten ziekenhuizen triageren op mogelijke besmetting met SARS-CoV-2. En zij moeten zorgpersoneel met besmettingsverdenking dan doorverwijzen naar GGD’s voor een test. Dat is volgens VWS-minister Hugo de Jonge de route die doorlopen moet worden voor het testen van zorgpersoneel buiten ziekenhuizen.
Het hebben van een verstandelijke beperking mag geen contra-indicatie vormen voor een opname in het ziekenhuis of op de intensive care bij een eventuele besmetting met het SARS-CoV-2-virus. Dat stelt de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten (NVAVG) in een nieuwe leidraad.
Verder opschalen dan 2400 ic-bedden is niet meer wenselijk. Dat heeft de taskforce acute infectiologische bedreigingen in een noodbrief gemeld aan het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC). Daarmee haakt die werkgroep aan bij het signaal dat verpleegkundigen donderdag gaven.
Artsen die op de ic noodgedwongen moeten afwijken van hun beroepsnormen vanwege beddenschaarste, moeten daarbij ‘ruggensteun krijgen van de IGJ’. Dat heeft VWS-minister Hugo de Jonge woensdagavond benadrukt in de Tweede Kamer. De inspectie, KNMG en FMS bereiden nu samen een protocol voor om te bepalen wanneer en hoe ic-zorg moet overgaan naar de crisisfase met triage.
In tijden van corona verdient een experiment in de hap van Oosterhout aandacht: de triagisten maakten via de mobiele telefoon een videoverbinding met de bellende patiënten. Alle betrokkenen zijn vol lof over het consult op afstand.
Zo’n 650 studenten geneeskunde hebben zich inmiddels aangemeld bij het landelijke collectief BackupCrew, dat de studenten na het volgen van ic- en triagecursussen kan inzetten bij ziekenhuizen en huisartsen. Door de extra aanmeldingen zijn er nu studenten door het hele land beschikbaar voor ondersteuning. Op dit moment maken vooral zorgcentra gebruik van dit aanbod.
Zeg nou zelf. Er is nog één bed en een moeder van vier jonge kinderen dient zich aan en een man van 64. Dan gaat de vrouw toch voor? Zelfs al ben ik die man van 64.
Geneeskundestudenten hebben het landelijke collectief BackupCrew opgezet voor geneeskundestudenten die willen bijspringen in de coronabestrijding. De studenten hebben een ic-cursus of een triagecursus gevolgd zodat ze in ziekenhuizen of bij huisartsenposten kunnen werken.
