Onlangs is besloten om traumahelikopters uit te rusten met een draagbare hart-longmachine (ECMO). Maar de nadelen hiervan zijn groot, waarschuwt afdelingshoofd intensive care Diederik van Dijk. Een pleidooi tegen een dure en onwerkzame interventie, die ook nog schadelijk kan zijn.
Profylactische trombocytentransfusies zijn tegen de verwachting in beter in het voorkomen van ernstige bloedingen bij de plaatsing van een centraal veneuze katheter (CVC) dan wanneer een dergelijke transfusie achterwege blijft. Dat beschrijven van Floor van Baarle e.a. in een onderzoek gepubliceerd in NEJM.
Het aantal patiënten met het coronavirus in de ziekenhuizen blijft voorlopig stijgen. Momenteel zijn 1149 coronapatiënten opgenomen. Dat is het hoogste aantal sinds 19 april, drie maanden geleden. Sinds vorige week woensdag is het aantal patiënten met 105 toegenomen.
Beperkte intraveneuze vochttoediening bij volwassen patiënten met een septische shock verlaagde de mortaliteit en het complicatierisico niet vergeleken met de standaardbehandeling. Dat schrijven Tine Meyhoff e.a. in NEJM.
Het aantal ic-bedden in Nederland is sinds maart 2020 onderwerp van gesprek. In de eerste coronagolf werd de ic-capaciteit opgeschroefd van 1150 naar 1700 bedden. Sindsdien gaan er stemmen op om het aantal ic-bedden structureel te verhogen. Maar dat is geen goed idee.
Tijdens de coronacrisis zijn honderden intensivecaremedewerkers ander werk gaan doen. Gemiddeld stopte per ziekenhuis 15 procent van het ic-personeel tijdens de pandemie, meldt vakblad Zorgvisie op basis van een peiling onder Nederlandse ziekenhuizen. Daarvan deden er 29 mee.
Je zult op dit moment maar zwanger zijn. En bij de twintigwekenecho horen dat er een aangeboren hartafwijking is. Een ernstige. Laten we zeggen een hypoplastisch linkerhart. Dat je verwezen moet worden naar een kinderhartcentrum.
Bij pijnbestrijding of staken van de behandeling lukt het vaak niet om goed aan te sluiten bij moslimculturen. Het kan zelfs zorgen voor wantrouwen in de behandelrelatie.
In de ogen van het grote publiek is hij toch vooral een van de boegbeelden van het coronabeleid en dus zijns ondanks een BN’er: intensivist Diederik Gommers.
Door het aantal PACU-bedden uit te breiden wordt de druk op de intensive care en de ic-medewerkers verlicht en kan de inhaalzorg blijven doorgaan. Dat stelt de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) in een oproep aan de vaste Kamercommissie voor VWS, die woensdag debatteert over het langeretermijncoronabeleid.
Het personeelstekort in de zorg speelde voor corona al. Nog altijd ligt er geen plan klaar om meer verpleegkundigen aan te trekken en te behouden. De Limburgse intensivisten Aernout Lahaije en Sander de Lange komen met een brandbrief.
Een 3-jarige jongen wordt in verband met sepsis opgenomen op de kinder-ic. Hoe beoordeelt u het beeld van zijn benen?
Het is alweer even geleden. Een van mijn collega’s van een ander specialisme had een ernstig ongeluk gehad. Hij was opgenomen op de ic in een naburig ziekenhuis, duidelijke informatie ontbrak.
Na wat omzwervingen ben ik terug in het ziekenhuis waar ik ooit als junior coassistent mocht rondsnuffelen op verschillende afdelingen. Ik kwam op de kinderintensivecare terecht en de rest is geschiedenis.
Mirjam de Vos (Amsterdam UMC) praat in vijf afleveringen van de tiendelige podcast Op leven en dood met artsen over hun ervaringen op de ic. De andere vijf afleveringen zijn hoorspelachtige verhalen – fictief, maar gebaseerd op echte gebeurtenissen.
Een 27-jarige man is gereanimeerd op basis van ventrikelfibrilleren. Tijdens opname op de ic, waar hij gesedeerd en beademd wordt, valt een afwijkende substantie in de urimeter op. Wat ziet u?
Na het staken van de levensondersteunende behandeling kan de hartactiviteit één of meerdere keren kort opleven tussen het vaststellen van de circulatiestop en het overlijden van de patiënt. Dat blijkt uit een onderzoek van Sonny Dhanani en collega’s dat deze week in NEJM verscheen.
Hoe meer covidgevallen in een regio, hoe slechter de uitkomst, bleek eind vorig jaar uit een Amerikaanse studie die in JAMA Internal Medicine is gepubliceerd. Andere onderzoeken laten vergelijkbare resultaten zien.
In de leeftijdscategorieën 13-17 jaar en 18-24 jaar is het aantal meldingen van covid-19 bij de GGD’s de afgelopen week gedaald. In alle andere groepen is nog sprake van een stijging. De afvlakking van de curve zet wel door, blijkt uit de wekelijkse update van het RIVM.
Bij sommige ex-covidpatiënten die langdurig op de intensive care opgenomen waren, is sprake van forse heterotope ossificaties rondom voornamelijk de schouders. Tijdige herkenning en behandeling kan verergering voorkomen, zegt revalidatiearts Evelien Jansen.
Een deel van de covid-19-patiënten die de intensive care konden verlaten, belandt daar opnieuw. Evert de Jonge, hoogleraar intensivecaregeneeskunde LUMC, zegt dat dit erop wijst dat sommige patiënten lang moeten revalideren.
Een lage dosis dexamethason lijkt de mortaliteit te verlagen bij covid-19-patiënten die worden beademd of anderszins zuurstof krijgen toegediend. Dit maken onderzoeksleiders van de Britse Recovery-trial bekend via een persbericht. Nederlandse artsen noemen de resultaten hoopvol, maar zijn ook verbaasd over de hype rondom het nieuws.
Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van kinderintensivist Alvin Schadenberg, die in Engeland werkt.
De verwachte ligduur op de ic. Of een patiënt een zorgmedewerker is die niet over beschermingsmiddelen kon beschikken. Iemands leeftijdsfase. En als laatste het lot. Dat zijn de niet-medische factoren die bij absolute schaarste aan ic-bedden tijdens de covid-19-pandemie zullen bepalen welke patiënt voorrang krijgt voor een ic-plek. Dat is vastgelegd in een draaiboek van de KNMG en FMS.
‘Met een nieuwe ziekte als covid-19 sta je soms met de rug tegen de muur’, zegt Armand Girbes, hoogleraar intensivecaregeneeskunde aan het Amsterdam UMC, locatie VUmc. ‘En dus moet je met minder solide gegevens beslissingen nemen. Op grote gerandomiseerde studies wachten we nog.’
