Meer over KNO

Een 28-jarige vrouw bezoekt de polikliniek keel-, neus- en oorheelkunde vanwege klachten van een continu verstopte neus sinds een halfjaar. Als kind heeft zij middenoordrainage met buisjes ondergaan.

Twee kno-artsen opereren migrainepatiënten in hun privékliniek in Bilthoven. Bewezen effectief, stellen ze. Een kritisch tegengeluid klinkt vanuit neuroloog Hans Carpay van de Nederlandse Hoofdpijn Vereniging (NHV) en emeritus hoogleraar neurologie Michel Ferrari. Zij zeggen dat er onvoldoende bewijs is dat de ingreep werkt. Wat is de wetenschappelijke basis voor het opereren van migrainepatiënten?

Twee kno-artsen openen een privékliniek in Bilthoven om patiënten met migraine chirurgisch te behandelen. Zij stellen dat ruim 90 procent van de patiënten die geschikt zijn voor de operatie, hierna pijnvrij is. Een kritisch tegengeluid klinkt onder meer vanuit de Nederlandse Hoofdpijn Vereniging (NHV) en emeritus hoogleraar neurologie Michel Ferrari.

Het gemiddelde aantal ademstops per uur bij patiënten met matige tot ernstige OSAS, met en zonder CPAP, nam significant meer af met GLP1-agonist tirzepatide dan placebo. Dat schrijven Atul Malhotra e.a. in the NEJM. Maar hoe klinisch relevant is dat?

Het 3-jarige meisje kwam binnen. Tot haar teleurstelling was er geen speelgoed in de spreekkamer, maar zaten slechts een kno-arts en ondergetekende achter het bureau. We vatten het maar niet persoonlijk op.

Septumcorrectie bij septumdeviatie is een veel uitgevoerde operatie. Maar kwalitatief goede evidence daarvoor ontbreekt, zo vonden Sean Carrie e.a. Ze besloten daarom alsnog dat bewijs te verzamelen middels een trial waarvan ze de uitkomsten publiceerden in The BMJ.

De huisarts verwijst een 69-jarige man met blanco voor­geschiedenis naar de polikliniek keel-, neus- en oorheelkunde onder verdenking van een cholesteatoom aan het rechteroor. De man had sinds zes maanden last van een progressief verminderd gehoor zonder bijkomende klachten als otalgie, otorroe, tinnitus of duizeligheid.

Het eerste buitenfestival van het seizoen. De zon schijnt en jij en je vrienden staan de hele dag lekker vooraan, vlak bij de dj. Stom genoeg ben je je oordopjes vergeten. Je komt dan ook thuis met een piep in je oren, die gelukkig de volgende dag wel weer is verdwenen. Niks aan de hand dus. Of wel?

Digna Kamalski, kno-arts bij UMC Utrecht, is één van de drie genomineerden voor De NuanceRing. Deze prijs reikt Dokter Media jaarlijks uit voor de beste of meest originele bijdrage aan het tot stand komen van genuanceerd medisch nieuws.

In het Deventer Ziekenhuis heeft de kno-afdeling in 2021 een nieuwe manier van verwijzen getest, zonder tussenkomst van de huisarts. Coby Lindeboom (anios en arts-onderzoeker kno): ‘Patiënten, audiciens en huisartsen zijn tevreden.’

Tijdens het concert van Pearl Jam maandagavond bedankte zanger Eddie Vedder de arts die hem de afgelopen dagen heeft behandeld. Vedder moest vorige week meerdere concerten, ook die in de Ziggo Dome op zondag, afzeggen nadat hij problemen kreeg met zijn stem. Die problemen zijn verholpen door de ‘beste arts van het land’, aldus de frontman van de wereldberoemde rockband.

In de handige pocketreeks van het Compendium Geneeskunde zijn weer twee deeltjes verschenen. De eerste is Keel-, neus- en oorheelkunde; de tweede is Huisartsgeneeskunde. Reageer en win!

Door de coronabeperkingen moest de opleiding van Keniaanse kno-artsen noodgedwongen op afstand plaatsvinden. Dat leverde echter verrassend genoeg alleen maar voordelen op.

Een 33-jarige gezonde Marokkaanse man kwam op de kno-poli vanwege sinds acht maanden bestaande keelpijn, heesheidsklachten en 10 kilo gewichtsverlies in het afgelopen halfjaar.

Een operatie in combinatie met medicatie is bij patiënten met neuspoliepen effectiever dan medicatie alleen. Dat blijkt uit onderzoek in vijftien Nederlandse ziekenhuizen onder leiding van het Amsterdam UMC. De resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.

Een 35-jarige vrouw komt met een totale obstructie van het linkerneusgat. Er is een zwelling zichtbaar, waarvan onduidelijk is of die er al langer zit (zie foto 1). De afgelopen drie maanden had ze frequent neusbloedingen links. Vijf weken eerder is ze, na een ongecompliceerde zwangerschap, bevallen van een gezonde dochter.

Een 35-jarige vrouw, vijf weken na bevalling, komt op de polikliniek met eenzijdige neusobstructie en sinds drie maanden frequent bloedneuzen aan dezelfde zijde. Wat ziet u?

Het geraas en geronk van de racewagens op de Grand Prix in Zandvoort bereikte afgelopen weekend geluidswaarden ver boven de 80 dB; de grens waarboven gehoorschade kan plaatsvinden.

Een 42-jarige vrouw kwam naar de SEH van het Mariadal ziekenhuis op Bonaire wegens hoofdpijn, sufheid en visusklachten. Zij was bekend met langdurig intranasaal cocaïnemisbruik. Bij inspectie zagen we een groot defect van het gehemelte.

Een 14-jarige jongeman met blanco voorgeschiedenis heeft een pijnlijke en warme bult onder zijn kin, waarmee hij die ochtend is wakker geworden. Hij vermeldt bovendien algehele malaise zonder koorts.

Onlangs sprak hoogleraar en kno-arts Tjasse Bruintjes (LUMC) zijn oratie uit onder de titel: ‘De raadselachtige ziekte van Ménière.’ Hij deed dat op 18 juni jl. Precies 222 jaar na de geboorte van Prosper Ménière (18 juni 1799 - 7 februari 1862), de naamgever van de ziekte die gekenmerkt wordt door aanvallen van draaiduizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.

Bij kinderen van 6 tot 35 maanden met recidiverende otitis media acuta (rOMA) is het niet altijd nodig trommelvliesbuisjes te plaatsen. Dat blijkt uit onderzoek waarin de werkzaamheid van de buisjes werd vergeleken met medisch beleid bestaande uit het behandelen van OMA-episoden met orale antibiotica.

Een 11-jarige jongen kwam een jaar geleden bij ons met een brokgevoel in de keel. Keel-, neus- en ooronderzoek, vooral het onderzoek van de larynx, was normaal. Hij werd terugverwezen met de ­diagnose globus pharyngeus. Omdat de klachten verergerden kwam hij terug. ­Inmiddels was het eetpatroon fors aan­gepast: vooral smoothies en vla naast ­crackers.

Een 11-jarige jongen heeft toenemende globusklachten en kan steeds minder eten. Wat ziet u op de bariumslikfoto?

Is preventie een taak van de medisch specialist? Het overgrote deel van de kno-artsen vindt van wel. Met goede voorlichting op de juiste plek valt veel gezondheidswinst te behalen.