Hoewel alle inspanningen erop zijn gericht om te voorkomen dat de Intensive Care (ic) overbelast raakt, bestaat er de komende maanden nog steeds een serieuze kans dat ziekenhuizen het Draaiboek Triage op basis van niet-medische overwegingen van de KNMG en de Federatie Medisch Specialisten moeten gaan inzetten (Fase 3).
Acute zorg scheiden in laag- en hoogcomplex is kunstmatig. En spoedposten zonder achterliggend ziekenhuis zijn zinloos. Dat is een deel van de kritiek die klinkt op een ‘houtskoolschets’ van het kabinet over een nieuwe inrichting van de acute zorg.
Het kabinet heeft haar standpunt heroverwogen en steunt alsnog het draaiboek ‘Triage op basis van niet-medische overwegingen voor IC-opname ten tijde van fase 3 in de covid-19-pandemie’.
De gesprekken die de Federatie Medisch Specialisten en de KNMG hebben gevoerd met diverse vertegenwoordigers uit de zorg en ouderenbonden hebben niet geleid tot grote inhoudelijke aanpassingen van het ic-draaiboek.
De aangepaste versie van het ic-draaiboek voor de coronapandemie is dinsdagmiddag door minister Van Ark aangeboden aan de Tweede Kamer. In het ic-draaiboek zijn ten opzichte van de eerste versie, die op 16 juni openbaar werd gemaakt, geen veranderingen doorgevoerd in het ethisch raamwerk. Wel is het draaiboek volgens de Federatie Medisch Specialisten aangescherpt en verduidelijkt.
Het draaiboek ic-triage (‘code zwart’) is een goede aanzet, maar mist vertaling naar de complexe praktijk. Dit voorstel werkt het nader uit en komt met een puntensysteem om bij een covidpandemie te bepalen wie een ic-bed krijgt en wie niet.
Het algemene discriminatieverbod zal worden aangescherpt in wet- en regelgeving om te voorkomen dat er enige vorm van leeftijdsselectie zal worden gehanteerd bij ic-triage. Dat deelt minister voor Medische Zorg Tamara van Ark mee.
De verwachte ligduur op de ic. Of een patiënt een zorgmedewerker is die niet over beschermingsmiddelen kon beschikken. Iemands leeftijdsfase. En als laatste het lot. Dat zijn de niet-medische factoren die bij absolute schaarste aan ic-bedden tijdens de covid-19-pandemie zullen bepalen welke patiënt voorrang krijgt voor een ic-plek. Dat is vastgelegd in een draaiboek van de KNMG en FMS.
Bedrijfsartsen en instellingsartsen moeten zorgpersoneel buiten ziekenhuizen triageren op mogelijke besmetting met SARS-CoV-2. En zij moeten zorgpersoneel met besmettingsverdenking dan doorverwijzen naar GGD’s voor een test. Dat is volgens VWS-minister Hugo de Jonge de route die doorlopen moet worden voor het testen van zorgpersoneel buiten ziekenhuizen.
Het hebben van een verstandelijke beperking mag geen contra-indicatie vormen voor een opname in het ziekenhuis of op de intensive care bij een eventuele besmetting met het SARS-CoV-2-virus. Dat stelt de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten (NVAVG) in een nieuwe leidraad.
Verder opschalen dan 2400 ic-bedden is niet meer wenselijk. Dat heeft de taskforce acute infectiologische bedreigingen in een noodbrief gemeld aan het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC). Daarmee haakt die werkgroep aan bij het signaal dat verpleegkundigen donderdag gaven.
Artsen die op de ic noodgedwongen moeten afwijken van hun beroepsnormen vanwege beddenschaarste, moeten daarbij ‘ruggensteun krijgen van de IGJ’. Dat heeft VWS-minister Hugo de Jonge woensdagavond benadrukt in de Tweede Kamer. De inspectie, KNMG en FMS bereiden nu samen een protocol voor om te bepalen wanneer en hoe ic-zorg moet overgaan naar de crisisfase met triage.
In tijden van corona verdient een experiment in de hap van Oosterhout aandacht: de triagisten maakten via de mobiele telefoon een videoverbinding met de bellende patiënten. Alle betrokkenen zijn vol lof over het consult op afstand.
Zo’n 650 studenten geneeskunde hebben zich inmiddels aangemeld bij het landelijke collectief BackupCrew, dat de studenten na het volgen van ic- en triagecursussen kan inzetten bij ziekenhuizen en huisartsen. Door de extra aanmeldingen zijn er nu studenten door het hele land beschikbaar voor ondersteuning. Op dit moment maken vooral zorgcentra gebruik van dit aanbod.
Zeg nou zelf. Er is nog één bed en een moeder van vier jonge kinderen dient zich aan en een man van 64. Dan gaat de vrouw toch voor? Zelfs al ben ik die man van 64.
Geneeskundestudenten hebben het landelijke collectief BackupCrew opgezet voor geneeskundestudenten die willen bijspringen in de coronabestrijding. De studenten hebben een ic-cursus of een triagecursus gevolgd zodat ze in ziekenhuizen of bij huisartsenposten kunnen werken.
Ziekenhuizen die triagetenten buiten hebben geplaatst om SEH-posten en huisartsenposten coronavrij te houden, zetten verschillende artsen in voor de triage. Het St. Jansdal ziekenhuis in Harderwijk en Lelystad kiest voor coassistenten die de triagewerkzaamheden zullen uitvoeren.
Bijna honderd opgeroepen artsen internationale gezondheidszorg en tropengeneeskunde (AIGT-artsen) hebben zich aangemeld om te helpen bij de toestroom van covid-19-patiënten in Brabantse ziekenhuizen. De coördinatie is in handen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis en het ROAZ.
Triage door arts-assistenten verkort de wachttijd op de SEH. In Alkmaar is daar ervaring mee opgedaan. Naast voordelen kwamen ook nadelen aan het licht: de arts-assistenten deden bijvoorbeeld minder ervaring op met het reguliere werk op de SEH.
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd heeft het verscherpt toezicht bij Huisartsenposten Amsterdam opgeheven.
Veertien Twentse gemeenten beginnen in januari met een proef waarbij de ggz-verpleegkundige, ambulancemedewerker en politie samen op pad gaan, onder de noemer van ‘Streettriage’. De gemeenten werken samen met zorginstellingen Dimence en Mediant, Ambulance Oost en politie.
Huisartsenposten Amsterdam is woensdag voor een periode van drie maanden onder verscherpt toezicht gesteld. De redenen voor deze maatregel zijn de lange wachttijden voor patiënten die bellen met de triage, de hoge werkdruk, problemen in het medicatiebeheer én een onveilige werkcultuur, bevestigt directiesecretaris Ellis Lourijsen.
Directeur Paul Rijksen van de Huisartsenpost Amsterdam vertrekt, zo melden de Amsterdamse zender AT5 en Het Parool. Hij zou te weinig verbetering hebben geboekt met de problemen op de Huisartsenpost Amsterdam (HpA).
De jeugdgezondheidszorg (JGZ) kan efficiënter door dokterassistenten triages te laten doen.
Een groot deel van de 50-plussers ergert zich aan de triage bij de huisarts. Het lukt patiënten die zelf vinden dat een afspraak nodig is, niet altijd om die afspraak ook te krijgen.
