Niemand voelt zich heel bekwaam in het leveren van palliatieve zorg aan patiënten met de ziekte van Parkinson, zegt promovenda Herma Lennaerts. Het is zelfs de vraag wanneer de palliatieve fase start.
Tijdens de papieren visite worden we abrupt onderbroken door geschreeuw vanaf de gang. Daar treffen we, de zaalarts en ik, onze nieuwe patiënt, terwijl de verpleegkundige wanhopig pogingen doet hem te kalmeren. Ze had hem op heterdaad betrapt terwijl hij bonbons aan het stelen was in de kamer van zijn buurvrouw.
Diermodellen voor menselijke ziekten zijn niet altijd zo goed als je zou willen. Dat laat onderzoek van Parthiv Haldipur e.a. gepubliceerd in Science maar weer eens zien. Zij keken naar de ontwikkeling van het cerebellum bij mensen, muizen en makaken.
Patiënten die snel na een herseninfarct bovenop de gebruikelijke revalidatie extra looptraining ondergaan, lopen en functioneren na drie maanden niet beter dan patiënten die ontspanningsoefeningen doen. Dit constateren Alexander Nave e.a. op basis van gerandomiseerd onderzoek waarover zij in The BMJ schrijven.
Drie keer per week ongeveer drie kwartier fietsen op een hometrainer heeft een positief effect op de symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Dat blijkt uit een dubbelblind uitgevoerde RCT door Nicolien van der Kolk e.a. (Radboudumc), waarvan de uitkomsten zijn gepubliceerd in The Lancet Neurology.
Op dit moment is fMRI uitsluitend in gebruik als een instrument voor de wetenschap, maar dat hoeft niet zo te blijven. Ik kan me voorstellen dat we bij aanvang van een intensieve behandeling, zoals bij cognitive FX, op de fMRI veel coactivatie van limbische (emotionele) kerngebieden zien.
Bij 1 op de 14 patiënten ouder dan 65 jaar komen na een niet-cardiologische operatie subklinische herseninfarcten voor. Deze geven een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang een jaar na de operatie. Dit beschreven Marko Mrkobrada e.a. onlangs in een prospectieve cohortstudie in The Lancet.
Hoe beter de cardiovasculaire gezondheid op vijftigjarige leeftijd, hoe kleiner de kans op dementie. Dit vonden Séverine Sabia e.a. in een prospectieve cohortstudie onder 7899 participanten, gepubliceerd in The BMJ.
Minister Bruins (VWS) zal Fampyra, een geneesmiddel dat het loopvermogen van multiplesclerosepatiënten verbetert, per 1 september opnemen in het basispakket. Bruins neemt daarmee een advies van het Zorginstituut over, dat concludeert dat Fampyra (fampridine) effectief is bij MS-patiënten van 18 jaar met een EDSS-score van 4-7 én ernstig beperkt loopvermogen.
Onderzoekers van het UMCU hebben voor het eerst in de medische geschiedenis met succes gepersonaliseerde, 3D-geprinte implantaten ingebracht bij twee paralytische patiënten.
Spinale spieratrofie (SMA) moet opgenomen worden in de hielprikscreening, zodat kinderen met SMA vroeg behandeld kunnen worden. Dit adviseert de Gezondheidsraad.
Een lipide in liquor speelt mogelijk een rol bij het ontstaan van schade aan de mitochondriën in zenuwcellen bij progressieve multiple sclerose (MS). Maureen Wentling e.a. beschrijven dit in Brain.
Een nieuw medicijn tegen acute migraineaanvallen lijkt werkzaam en veilig. Dit blijkt uit een gerandomiseerde, dubbelblinde, fase-III-trial van Richard Lipton e.a., gepubliceerd in NEJM. Het betreft rimegepant, een calcitonin gene-related peptide (CGRP)-receptorantagonist.
De landelijke multidisciplinaire kwaliteitsregistratie ParkinsonInzicht is voorlopig stopgezet. De deelname was beperkt, er waren geen relevante uitkomsten en de administratieve lasten waren hoog. Een harde leerschool.
Bij 15 procent van niet-responsieve patiënten met acuut hersenletsel is hersenactiviteit waarneembaar in reactie op gesproken commando’s. Mogelijk heeft dit voorspellende waarde voor korte- en langetermijnuitkomsten. Dit blijkt uit onderzoek van Jan Claassen e.a. dat in The New England Journal of Medicine verscheen.
Een vraag die vaak leeft bij ouders met een kind met een cerebrale parese is: hoe zal mijn kind in de toekomst functioneren? Ontwikkelingscurven, gecreëerd door onderzoekers onder leiding van Dirk-Wouter Smits, bieden nu een gefundeerde basis voor deze prognose.
De ziekte van Parkinson komt minder vaak voor bij patiënten met hepatitis C (HCV) die behandeld zijn met antivirale middelen dan bij onbehandelde patiënten.
De sterftekans na een herseninfarct op jonge leeftijd is afgenomen. Dat blijkt uit een studie van Merel Sanne Ekker e.a. (Radboudumc) gepubliceerd JAMA.
Patiënten met chronische migraine die frequent pijnmedicatie gebruiken, kunnen daar beter mee stoppen dan een behandeling met botox ondergaan. Dat concluderen Judith Pijpers e.a. (LUMC) op grond van de uitkomsten van een randomized controlled trial, die ze publiceerden in Brain.
Een apparaat dat hersenactiviteit omzet in gesproken woord. Gopala Anumanchipalli e.a. bouwden en testten het en publiceren deze week hun bevindingen in Nature. Iedereen die de fysicus Stephen Hawking weleens heeft gezien, weet dat dergelijke apparaten in rudimentaire vorm al bestaan.
Opnieuw blijkt een potentieel alzheimermedicijn niet te voldoen aan de verwachtingen. In NEJM rapporteren Michael Egan e.a. de resultaten van een gerandomiseerde trial (n=1454) waarin patiënten met prodromale alzheimer het nieuwe middel verubecestat kregen.
Anios neurochirurgie Robert Croese heeft maandag de start-upprijs van Albert Heijn gewonnen. De producten van zijn bedrijf Oma’s Soep liggen binnenkort in de schappen van deze supermarktketen.
Parkinsonpatiënten gebruiken vaak zelfbedachte trucs om hun loopstoornissen te omzeilen, zoals lopen op het ritme van een metronoom. Revalidatiearts Jorik Nonnekes (Radboudumc) e.a. brachten voor het eerst al deze compensatiestrategieën in kaart en publiceerden hun bevindingen in JAMA Neurology.
De fabrikant van het MS-medicijn Fampyra, Biogen, gaat gebruikers ongeveer 60 procent van hun kosten vergoeden. Biogen doet dat totdat opnieuw is bekeken of er genoeg bewijs is voor effectiviteit van het middel. Dat geldt ook voor de kosten die patiënten sinds de jaarwisseling al hebben gemaakt.
Bij multiple sclerose (MS) wordt steeds vaker vroeg in het ziekteproces ingegrepen met middelen die effectief zijn, maar bijwerkingen hebben. Het gebruik van deze medicatie vraagt mogelijk om subspecialisatie van neurologen in de toekomst.
