Over nut en functie van slaap doen verschillende hypothesen de ronde. Zo zou slaap de neurale reorganisatie nodig voor bijvoorbeeld leren bevorderen. En een andere theorie zegt dat mensen (en in ieder geval andere zoogdieren) tijdens de uren dat ze wakker zijn neurale schade oplopen. Gedurende de slaap zou deze schade of dit afval – beschadigde genen en eiwitten – worden hersteld of ‘afgevoerd’.
Een 47-jarige man komt op de Spoedeisende Hulp vanwege veranderd gedrag, krachtverlies en gevoelsstoornissen van de linkerzijde. Hij had geen cardiovasculaire risicofactoren. De vitale parameters waren ongestoord. Bij inspectie vielen kleine splinterbloedingen onder de nagels op.
Van astrocyten kun je neuronen maken. In vitro en in vivo is dat met muizencellen en in vitro met mensencellen gelukt, zo laten Hao Qian e.a. zien in Nature. In een commentaar ziet neurobioloog Ernest Arenas alvast de kiemen voor een nieuwe behandeling van neurodegeneratieve ziektes, zoals de ziekte van Parkinson.
Nog maar twee weken geleden. Samen met de gynaecoloog sta ik aan het bed van een vrouw in partu. Ze ziet er ziek uit, blijkt ook vaginaal bloedverlies te hebben. De matron nurse en verloskundige staan er een beetje verloren bij. Bij de vraag naar haar controles beginnen ze te blozen; ze waren totaal niet op de hoogte van de situatie van deze vrouw.
Niemand voelt zich heel bekwaam in het leveren van palliatieve zorg aan patiënten met de ziekte van Parkinson, zegt promovenda Herma Lennaerts. Het is zelfs de vraag wanneer de palliatieve fase start.
Tijdens de papieren visite worden we abrupt onderbroken door geschreeuw vanaf de gang. Daar treffen we, de zaalarts en ik, onze nieuwe patiënt, terwijl de verpleegkundige wanhopig pogingen doet hem te kalmeren. Ze had hem op heterdaad betrapt terwijl hij bonbons aan het stelen was in de kamer van zijn buurvrouw.
Diermodellen voor menselijke ziekten zijn niet altijd zo goed als je zou willen. Dat laat onderzoek van Parthiv Haldipur e.a. gepubliceerd in Science maar weer eens zien. Zij keken naar de ontwikkeling van het cerebellum bij mensen, muizen en makaken.
Patiënten die snel na een herseninfarct bovenop de gebruikelijke revalidatie extra looptraining ondergaan, lopen en functioneren na drie maanden niet beter dan patiënten die ontspanningsoefeningen doen. Dit constateren Alexander Nave e.a. op basis van gerandomiseerd onderzoek waarover zij in The BMJ schrijven.
Drie keer per week ongeveer drie kwartier fietsen op een hometrainer heeft een positief effect op de symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Dat blijkt uit een dubbelblind uitgevoerde RCT door Nicolien van der Kolk e.a. (Radboudumc), waarvan de uitkomsten zijn gepubliceerd in The Lancet Neurology.
Op dit moment is fMRI uitsluitend in gebruik als een instrument voor de wetenschap, maar dat hoeft niet zo te blijven. Ik kan me voorstellen dat we bij aanvang van een intensieve behandeling, zoals bij cognitive FX, op de fMRI veel coactivatie van limbische (emotionele) kerngebieden zien.
Bij 1 op de 14 patiënten ouder dan 65 jaar komen na een niet-cardiologische operatie subklinische herseninfarcten voor. Deze geven een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang een jaar na de operatie. Dit beschreven Marko Mrkobrada e.a. onlangs in een prospectieve cohortstudie in The Lancet.
Hoe beter de cardiovasculaire gezondheid op vijftigjarige leeftijd, hoe kleiner de kans op dementie. Dit vonden Séverine Sabia e.a. in een prospectieve cohortstudie onder 7899 participanten, gepubliceerd in The BMJ.
Minister Bruins (VWS) zal Fampyra, een geneesmiddel dat het loopvermogen van multiplesclerosepatiënten verbetert, per 1 september opnemen in het basispakket. Bruins neemt daarmee een advies van het Zorginstituut over, dat concludeert dat Fampyra (fampridine) effectief is bij MS-patiënten van 18 jaar met een EDSS-score van 4-7 én ernstig beperkt loopvermogen.
Onderzoekers van het UMCU hebben voor het eerst in de medische geschiedenis met succes gepersonaliseerde, 3D-geprinte implantaten ingebracht bij twee paralytische patiënten.
Spinale spieratrofie (SMA) moet opgenomen worden in de hielprikscreening, zodat kinderen met SMA vroeg behandeld kunnen worden. Dit adviseert de Gezondheidsraad.
Een lipide in liquor speelt mogelijk een rol bij het ontstaan van schade aan de mitochondriën in zenuwcellen bij progressieve multiple sclerose (MS). Maureen Wentling e.a. beschrijven dit in Brain.
Een nieuw medicijn tegen acute migraineaanvallen lijkt werkzaam en veilig. Dit blijkt uit een gerandomiseerde, dubbelblinde, fase-III-trial van Richard Lipton e.a., gepubliceerd in NEJM. Het betreft rimegepant, een calcitonin gene-related peptide (CGRP)-receptorantagonist.
De landelijke multidisciplinaire kwaliteitsregistratie ParkinsonInzicht is voorlopig stopgezet. De deelname was beperkt, er waren geen relevante uitkomsten en de administratieve lasten waren hoog. Een harde leerschool.
Bij 15 procent van niet-responsieve patiënten met acuut hersenletsel is hersenactiviteit waarneembaar in reactie op gesproken commando’s. Mogelijk heeft dit voorspellende waarde voor korte- en langetermijnuitkomsten. Dit blijkt uit onderzoek van Jan Claassen e.a. dat in The New England Journal of Medicine verscheen.
Een vraag die vaak leeft bij ouders met een kind met een cerebrale parese is: hoe zal mijn kind in de toekomst functioneren? Ontwikkelingscurven, gecreëerd door onderzoekers onder leiding van Dirk-Wouter Smits, bieden nu een gefundeerde basis voor deze prognose.
De ziekte van Parkinson komt minder vaak voor bij patiënten met hepatitis C (HCV) die behandeld zijn met antivirale middelen dan bij onbehandelde patiënten.
De sterftekans na een herseninfarct op jonge leeftijd is afgenomen. Dat blijkt uit een studie van Merel Sanne Ekker e.a. (Radboudumc) gepubliceerd JAMA.
Patiënten met chronische migraine die frequent pijnmedicatie gebruiken, kunnen daar beter mee stoppen dan een behandeling met botox ondergaan. Dat concluderen Judith Pijpers e.a. (LUMC) op grond van de uitkomsten van een randomized controlled trial, die ze publiceerden in Brain.
Een apparaat dat hersenactiviteit omzet in gesproken woord. Gopala Anumanchipalli e.a. bouwden en testten het en publiceren deze week hun bevindingen in Nature. Iedereen die de fysicus Stephen Hawking weleens heeft gezien, weet dat dergelijke apparaten in rudimentaire vorm al bestaan.
Opnieuw blijkt een potentieel alzheimermedicijn niet te voldoen aan de verwachtingen. In NEJM rapporteren Michael Egan e.a. de resultaten van een gerandomiseerde trial (n=1454) waarin patiënten met prodromale alzheimer het nieuwe middel verubecestat kregen.
