Meer over medicatie

Wees terughoudend met het voorschrijven van pijnmedicatie bij lagerugpijn. Dat adviseren Alessandro Chiarotto en Bart Koes van de afdeling Huisartsgeneeskunde van het Erasmus MC in NEJM.

Een arts werkt regelmatig op vrijwillige basis in Suriname. Dan gaat er iets mis en moet hij voor de tuchtrechter verschijnen.

Een patiënt heeft tegen de huisarts een klacht ingediend omdat hij geen (herhaal)recept voor lorazepam wilde geven, althans dat hij dat (te) laat en pas na aandringen heeft gegeven. Daardoor kwam klager zonder lorazepam te zitten met als gevolg dat hij zich heeft misdragen.

Vrouwen met overgewicht die moeite hebben om zwanger te raken, krijgen vaak het advies om af te vallen voor de start van een vruchtbaarheidsbehandeling om de kans op een zwangerschap te verhogen. Maar er is niet veel bewijs dat dit advies de kans op een zwangerschap verhoogt, zo blijkt uit een gerandomiseerde gecontroleerde trial gepubliceerd in PLOS Medicine.

Klacht tegen specialist ouderengeneeskunde, werkzaam in zorgcentrum waar patiënt (vader van klaagster) was opgenomen. Er bestond onvrede bij de familie over de medische zorg door de arts – vooral wat betreft medicatiebeleid – en de communicatie in het zorgcentrum.

Een collega die binnen de muren van het ziekenhuis werkt vertelde me zo nu en dan een microdosering lsd tot zich te nemen, we hebben het over 10 microgram. Veel te weinig voor een psychedelisch effect, maar hij wist zeker dat het hem hielp bij de concentratie.

In een uniek samen­werkingsmodel slaagden patiënten, behandelaren, fabrikant en zorginkopers erin emicizumab in recordtijd beschikbaar te maken voor patiënten.

Ten minste drie tuchtzaken laten zien dat medicatieafbouw dramatisch kan aflopen en de noodzaak van taperingstrips onvoldoende wordt beseft. Het topje van de ijsberg, zeggen Peter Groot en Jim van Os, die vinden dat we hier nu eindelijk eens lering uit moeten trekken.

Vereniging Afbouwmedicatie zoekt een oplossing voor de kosten van afbouwmedicatie. De meeste patiënten die SSRI’s of SNRI’s willen afbouwen moeten nu zelf de taperingstrips betalen. Ook wil de vereniging dat een rechter zich uitspreekt over de vraag of dagdoseringen bij afbouw van antidepressiva goedkoper zijn dan weekdoseringen.

De kennis van eiwitten en het gebruik ervan in de geneeskunde groeien snel. Die ‘eiwittechnologie’ kan worden ingezet voor de aanmaak van enzymen die in het lichaam ontbreken, van eiwitten die beschadigd hartweefsel herstellen of eiwitten die kankercellen aanpakken.

De beeldvorming over antipsychotica doet geen recht aan de waarde van deze middelen. Vele patiënten knappen op en leven relatief lang wanneer zij deze middelen gebruiken.

Klager is verwezen voor een nadere analyse vanwege infertiliteit en klachten die mogelijk passen bij testosteroninsufficiëntie en komt zo bij de beklaagde uroloog terecht.

Patiënten krijgen vaak veel te veel medicijnen mee. Met ­maatwerk valt veel te besparen en is het effect groter, zeggen anesthesioloog-pijnspecialist Gitara Edward-Rutten en ziekenhuisapotheker Ingrid van Haelst.

Op instigatie van het ministerie van VWS heeft het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum een aantal bijzondere en vaak ­moeilijk verkrijgbare antidota op voorraad. Onlangs zijn daar enkele zeldzame, maar essentiële middelen aan ­toegevoegd.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd heeft de regels rond het voorschrijven van medicatie voorlopig weer versoepeld vanwege het opgelopen aantal covidbesmettingen. Artsen mogen medicatie nu ook voorschrijven als ze een patiënt alleen via videoconsult hebben gezien.

Mijn familieleden in Irak hebben corona. Mensen gaan daar niet naar het ziekenhuis. Ze hebben weinig vertrouwen in de zorg. Ze bellen met familie of bekenden in het buitenland, westerse landen, en vragen naar de medicamenteuze behandeling aldaar. Welke medicijnen? Welke doseringen? Hoeveel dagen te gebruiken? Dat kopen ze dan zelf in Irak.

Gelukkig is de farmaceutische industrie vrijwel volledig gestopt met het volproppen van onze brievenbussen met de meest onnozele reclamefolders, die steevast ongelezen de oudpapierbak ingingen.

In de laatste drie levensmaanden worden soms medicijnen voorgeschreven waarvan het nut op zijn minst twijfelachtig is. Cijfers daarover zijn een goede basis voor verdiepend onderzoek.

Met antistollingsmedicatie gaat het nog weleens mis in ziekenhuizen. Een gespecialiseerd team dat volgens een eenduidig protocol handelt en specialisten ondersteunt en adviseert, kan de risico’s terugbrengen.

50-plussers met een eerste botbreuk worden onvoldoende getest op osteoporose, terwijl deze aandoening bij een op de drie Nederlanders in deze groep de onderliggende oorzaak is. Dat stelt Zorginstituut Nederland in een rapport gericht aan de minister Van Ark (Medische Zorg).

Over dementie en de behandeling daarvan bestaan nogal wat misverstanden. Er lijkt zelfs een richtingenstrijd te ontstaan tussen een farmaceutische en een leefstijlaanpak. Tijd om de feiten op een rijtje te zetten.

Voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn is nog geen curatieve behandeling mogelijk en er is ook geen medicijn beschikbaar dat bij iedere patiënt werkt. De hoop is gevestigd op nieuwe biologische geneesmiddelen.

Minister Bruins van Medische Zorg doet een poging de farmaceutische industrie op hun maatschappelijke verantwoordelijkheden te wijzen via een open brief in de Volkskrant. Ook dreigt hij een bedrijf aan de schandpaal te nagelen, dat onlangs een medicijn fors duurder maakte en daarvoor geen goede reden heeft.

In april van dit jaar is de nieuwe multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair Risicomanagement gepubliceerd. Veel reacties op deze richtlijn gaan vrijwel alleen over de cholesterolstreefwaarde bij een beperkt deel van de statinegebruikers en worden gekenmerkt door cynisme, complottheorieën en uit de lucht gegrepen schattingen van de effecten van de aanbevelingen. Menig criticus verzuimt daarbij de onderbouwing voor de aanbevelingen goed te lezen. De kritiek van Luijendijk en De Haas vormt daarop een positieve uitzondering.

De cholesterolstreefwaarden in de nieuwe richtlijn voor cardiovasculair risicomanagement zijn slecht onderbouwd. Dat betekent heel weinig meerwaarde voor de patiënt tegenover gunstige omzetperspectieven voor de fabrikanten van dure lipidenverlagende middelen.