Meer over kwaliteit

Een stratenmaker kijkt geregeld op om te zien of hij de klinkers mooi heeft gelegd voordat hij verdergaat. En dat moeten artsen ook doen, zegt klinisch geriater Hanna Willems: nagaan of de behandeling die aan een patiënt is gegeven, voor die patiënt wel de beste behandeling was. Kno-arts Peter Paul van Benthem noemt zo’n check achteraf ‘onontbeerlijk’ om de kwaliteit van medisch-specialistische zorg te verbeteren. Willems en Van Benthem maken zich al een tijd hard voor zorgevaluatie: onderzoek doen naar het nut van bestaande zorg.

‘Ras’ duikt regelmatig op als relevante factor, onder meer in richtlijnen voor nierfunctie en COPD. Nadere beschouwing leert dat het een weinig nuttige en in sommige opzichten zelfs schadelijke factor is, zowel voor klinische besluitvorming als voor beeldvorming.

Kwaliteitsregistraties in de zorg zouden een publieke taak moeten zijn en horen niet thuis bij private ondernemingen. Ook moet het verzamelen van data voor kwaliteit een wettelijke basis hebben.

Het kwaliteitsdenken heeft veel goeds gebracht, maar slaat nu door. De kosten van veel maatregelen zijn aanzienlijk hoger dan de opbrengsten, en de evidence is vaak mager. Tijd voor een tegengeluid, vindt anesthesioloog Nigel Jack.

De Federatie Medisch Specialisten (FMS) heeft samen met V&VN en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) in een brief aan de Tweede Kamer zorgen geuit over het wetsvoorstel ‘financiële toetsing voorgedragen kwaliteitsstandaarden’. Met dit wetsvoorstel bestaat er een groot risico dat voor het bepalen van goede zorg de betaalbaarheid het uitgangspunt wordt.

Longkanker heeft ze. Mijn moeder, 69 jaar oud, heeft een gemetastaseerd grootcellig slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de long. Er zijn een paar momenten uit haar ziekbed die ik zou willen delen met u, als collega’s.

Een breed samenwerkingsverband dat de functie van de in 2017 opgeheven Werkgroep Infectiepreventie (WIP) overneemt, is in oprichting. De opvolger zal het Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie (SRI) gaan heten. Arts-microbioloog Andreas Voss (Radboudumc en CWZ) brengt in kaart hoe de partijen binnen de SRI moeten gaan samenwerken.

Zestig jaar nadat dat voor het eerst gebeurde, hebben de huisartsen opnieuw de kerntaken en kernwaarden van hun vak vastgelegd. ‘Voor generalisten is nee zeggen niet vanzelfsprekend, maar wel noodzakelijk als we de huisartsenzorg overeind willen houden.’

Vaak wordt gedacht dat concentratie van acute zorg de aanpalende zorgfuncties de nek omdraait. Maar onderzoekers van KPMG Health laten zien dat dat niet het geval hoeft te zijn. De effecten van concentratie verschillen namelijk per zorgsoort.

Volgens politici en beleidsmakers is het Nederlandse zorgstelsel een van de beste, zo niet hét beste van Europa. Maar klopt dat wel? Hoe goed is onze zorg? Socioloog Gijs van Loef vergeleek allerlei indicatoren en nuanceerde die conclusie.

Radboudumc, Rijnstate en UMC Groningen beproeven in de praktijk hoe het uitpakt als de belastende registratieregels worden vervangen door een kernset van kwaliteitsindicatoren.

Ziekenhuizen vinden stuk voor stuk zelf het wiel uit hoe ze open kunnen zijn na een incident. Dit concludeert het Nivel na interviews met twaalf ziekenhuizen.

De kwaliteitsindicator voor de timing van carotisendarteriëctomie bij patiënten met een symptomatische carotisstenose is: binnen veertien dagen na het eerste consult. Dit blijkt voor artsen een stimulans om zorgpaden efficiënt in te richten, maar heeft als bijeffect dat patiënten de behandeling ná deze termijn mogelijk niet meer krijgen. Terwijl die een herseninfarct kan voorkomen.

Huisartsenposten Amsterdam is woensdag voor een periode van drie maanden onder verscherpt toezicht gesteld. De redenen voor deze maatregel zijn de lange wachttijden voor patiënten die bellen met de triage, de hoge werkdruk, problemen in het medicatiebeheer én een onveilige werkcultuur, bevestigt directiesecretaris Ellis Lourijsen.

‘Mam, wat eten we?’ Meestal was dat de eerste vraag als ik vroeger na een drukke schooldag thuiskwam. En zo lang het antwoord niet koolraap of witlof was, verheugde ik me op het moment van aanschuiven. Met gezonde trek volgde ik de keukengeluiden op afstand.

Wanneer moet je als arts vermoedens van kindermishandeling en huiselijk geweld melden bij Veilig Thuis? Een nieuw afwegingskader biedt artsen vanaf 2 juli meer houvast bij het nemen van de beslissing om te melden.

De drie Nederlandse brandwondencentra gebruiken een nieuwe uitkomstenregistratie die de mogelijkheid biedt om snel beleid aan te passen. Plastisch chirurg Paul van Zuijlen (RKZ Brandwondencentrum, Beverwijk) noemt het een uniek systeem, omdat het tegelijkertijd ook in de dagelijkse patiëntenzorg van nut is.

Er is weinig waardering voor het tuchtrecht. Met enkele concrete aanpassingen zouden effect en nut van uitspraken veel groter worden en de waardering navenant stijgen. Een aantal concrete voorstellen.

Sommige ziekenhuizen hebben nog steeds moeite met schoonmaken en desinfecteren, en met een goede controle daarop. Ook zijn technische voorzieningen van isolatiekamers niet altijd in orde. Zorgpersoneel is niet altijd voldoende geschoold in het veilig verplegen van patiënten met een infectie.

Zelfstandige klinieken moeten hun zorg gaan verbeteren. Dat meldt de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Klinieken moeten onder meer werken aan het verbeteren van de infectiepreventie en beter controleren op medicatie die met een injectie of infuus wordt toegediend.

Accreditatie moet een kwaliteitsstempel voor nascholing zijn. Vreemd genoeg verleent het accrediteringsorgaan dat keurmerk ook aan nascholingen die met marketingbedoelingen worden georganiseerd door farmaceutische bedrijven. Dat kan echt niet, vindt huisarts Hans van der Linde.

Er zijn nog veel knelpunten in de zorg, waardoor de toegang tot zorg niet altijd is gegarandeerd. Drempels zijn te hoog, regels te complex, informatieverstrekking niet goed genoeg en er wordt te veel gedacht in ‘hokjes’. Dat stelt Nationale ombudsman Reinier van Zutphen in het rapport ‘Zorgen voor burgers’, dat maandag is gepubliceerd. Hij vindt dat het nú beter en anders moet en het verbaast hem dat de problemen nog steeds niet zijn opgelost.

Britse chirurgen opereren niet minder hoogrisicopatiënten met colorectale kanker sinds zij de 90-dagenmortaliteit na electieve ingrepen moeten publiceren. Ze categoriseren de ingrepen ook niet vaker als spoed.

De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, GGZ Nederland, MIND, het Nederlands Instituut van Psychologen, de Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland hebben, naast anderen, bezwaar ingediend tegen de voorgenomen Wet aanscherping toetsing voorgedragen kwaliteitsstandaarden.