Meer over kwaliteit

Minimaal honderd ingrepen per jaar per instelling. Die volumenorm ligt op tafel bij de onderhandelingen over een nieuw zorgakkoord, als middel om ziekenhuiszorg te concentreren.

Naar aanleiding van de actuele discussie over de kinderhart­chirurgie beschrijft kinderchirurg Jan Hulscher, mede namens de Nederlandse Vereniging voor Kinderchirurgie, recente ervaringen en ontwikkelingen. Hij concludeert dat concentratie van hoogcomplexe laagvolumezorg geen sluiting van afdelingen hoeft te betekenen.

Door corona vonden de opleidingsvisitaties noodgedwongen digitaal plaats. Dat bleek zowel voor- als nadelen te hebben, zo blijkt uit een evaluatie van de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten.

Steeds vaker kiezen zorgaanbieders in de ggz ervoor om delen van hun zorgaanbod af te bouwen of te sluiten. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd maakt zich zorgen over de gevolgen voor patiënten omdat het vaak gaat om specialistische zorg aan een kleine, maar complexe groep patiënten voor wie niet veel alternatieven bestaan.

Hoewel er steeds meer vrouwelijke artsen zijn, overheerst in de gezondheidszorg nog altijd een ‘mannelijk perspectief’. Dit komt de kwaliteit niet ten goede. Dat stelt Kiki Lombarts, hoogleraar professional performance bij het Amsterdam UMC, samen met Abraham Verghese, internist en hoogleraar bij Stanford University, in een artikel in NEJM.

Een pilot waarbij de huisarts meer tijd per patiënt reserveert in combinatie met slimmer organiseren en effectief overleggen, verhoogde de werktevredenheid van huisartsen en verminderde het aantal verwijzingen naar de tweede lijn drastisch.

Standaard zit er minimaal twee weken tussen beide ingrepen bij een tweezijdige staar­operatie, maar het blijkt ook in één keer te kunnen. De invoering van deze innovatie kent echter een paar pittige obstakels.

Evaluatie van bestaande zorg, om zo te komen tot betere onderbouwing van reguliere zorg, scherpere keuzes en meer kosteneffectiviteit: met die ambitie werkt de NVN aan haar kennisagenda. Aan vijf belangrijke kennisvragen zijn al onderzoekssubsidies toegekend.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) benadrukt vertrouwen te hebben in de afweging die zorgprofessionals maken als zij zich door corona gedwongen zien om zorg te leveren die van mindere kwaliteit is dan anders. De toezichthouder adviseert wel om gemaakte keuzes vast te leggen.

Het Bravis Oncologie Centrum startte samen met thuiszorg­organisatie Allerzorg-Care for Cancer een pilotproject om patiënten thuis chemotherapie te geven in plaats van in het ziekenhuis.

Een vermelding in het Transparantieregister Zorg is een aanzienlijke inbreuk op de persoonlijke levenssfeer van de individuele beroepsbeoefenaar, stelt de Autoriteit Persoonsgegevens (AP). Een vermelding in het Transparantieregister betekent namelijk niet automatisch dat er sprake is van (verboden) gunstbetoon.

Door het heilige geloof in, vaak onbewezen, volumenormen wordt het vak van de alleskunner in een klein streekziekenhuis uitgekleed. Internist Henk van Halteren slaakt een hartenkreet en wil een discussie op gang brengen.

Demissionair minister Tamara van Ark verwacht dat het nooit zal gebeuren, maar om er toch op voorbereid te zijn hebben, na de acute zorg, nu alle sectoren in de zorg plannen uitgewerkt voor ‘fase 3’ of ‘code zwart’. Nadat deze fase wordt afgekondigd door de minister voor Medische Zorg, staat de continuïteit van de meest noodzakelijke zorg centraal en kan de kwaliteit van zorg worden teruggeschroefd van een hoog naar een acceptabel niveau.

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) betreurt dat de bekostiging van integrale geboortezorg voorlopig nog geen deel uit zal maken van de reguliere bekostiging. De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is juist heel tevreden met deze beslissing van de Tweede Kamer.

De juiste zorg op de juiste plek is inmiddels een gevleugeld begrip, maar wat ‘juist’is, is niet altijd helder. Sommige verwijzingen van de huisarts naar de neuroloog blijken bijvoorbeeld onnodig, zo leert onderzoek in het Alrijne Ziekenhuis.

Artsen hoeven voorlopig hun BIG-nummer nog niet te vermelden, ook al gaat de regelgeving rondom het vermelden per 1 januari 2021 van start.

Het heeft ruim vijf jaar geduurd, maar nu is er dan eindelijk een definitief kwaliteitsstatuut voor de geestelijke gezondheidszorg. Heet hangijzer in de afgelopen jaren was het onderdeel regiebehandelaarschap, dat in de plaats komt van het hoofdbehandelaarschap .

Na het invoeren van een systeem dat regelmatig feedback geeft over de uitkomsten van geopereerde patiënten, neemt het aantal complicaties af. Dit blijkt uit onderzoek van Antoine Duclos e.a. dat in The BMJ is verschenen.

Het concept ‘juiste zorg op de juiste plek’ is massaal omarmd. Maar er is weinig oog voor de praktische ­consequenties ervan, zoals de investeringen in tijd en geld. Laurens Huisman en Wilma van der Scheer zetten de kant­tekeningen op een rij.

Bij slokdarm- en maagchirurgie komen veel complicaties voor. Om hier iets aan te doen, staken de chirurgen de koppen bij elkaar. In een vertrouwelijke sfeer bespraken ze hun resultaten openlijk en dat leidde tot een vruchtbare uitwisseling.

De Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd (IGJ) was tijdens de coronagolf in het voorjaar zeer terughoudend in het uitvoeren van inspectiebezoeken, maar stelt nu als voorbereiding op een eventuele tweede golf vaker in ziekenhuizen en (particuliere) klinieken aanwezig te zullen zijn. Hiermee wil de inspectie toetsen of alle geleerde lessen uit de eerste golf effectief worden toegepast.

Het heeft vijf jaar geduurd en het Zorginstituut moest zijn doorzettingsmacht ervoor inzetten, maar het Kwaliteitskader Spoedzorgketen is nu vastgesteld. ‘Een belangrijke stap in het continu blijven verbeteren van de spoedzorgketen, schrijft minister Martin van Rijn in een brief aan de Tweede Kamer over het kwaliteitskader dat in februari in het kwaliteitsregister werd opgenomen.

Stijgende zorgkosten hebben veel oorzaken. Overbehandeling is er een van. Dit kan alles te maken hebben met verkeerde interpretaties van het verschijnsel pijn, en in het bijzonder chronische pijn.

Hard werken, laten zien dat je enthousiast bent, medisch-inhoudelijk goed doen en daarnaast ‘gewoon een fijne collega’ zijn. Er werd niet gevraagd of ik kon meedenken wat een optimale manier van communicatie op een volle zaal was, en of er qua organisatie misschien nog dingen anders konden.

Steeds meer acuut zieke kinderen belanden via de huisartsenpost op de SEH. In Nijmegen slaan de opleidingen van huisartsen en kinderartsen daarom de handen ineen. Huisartsen en kinderartsen in opleiding gaan tijdens de dienst samen kinderen beoordelen, op de huisartsenpost en op de SEH.