Meer over hart- en vaatziekten

Cardiovasculaire ziektes bij vrouwen zijn nog altijd onderbelicht, dat is de conclusie van de Lancet-commissie vrouwen en hart- en vaatziekten. Bij deze commissie, die uitsluitend uit vrouwen bestaat, zijn de Nederlandse cardioloog Yolande Appelman en hoogleraar en cardioloog Angela Maas betrokken. Samen met vijftien andere cardiologen uit elf verschillende landen roepen ze op om hart- en vaatziekten bij vrouwen meer aandacht te geven.

FH is een frequent voorkomende genetische aandoening met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Vroege opsporing kan veel problemen voorkomen, maar met die wetenschap gebeurt nog weinig.

Vrouwen met een verhoogd cardiovasculair risico krijgen minder vaak aspirine, statines en ACE-remmers voorgeschreven dan mannen. Dit blijkt uit een systematische review en meta-analyse van Min Zhao (Julius Centrum, Utrecht) e.a. die in Journal of the American Heart Association verschijnt. Het gaat om medicamenteuze preventie in de eerste lijn.

Mensen met een ernstige psychische aandoening of verstandelijke beperking hebben een verhoogd risico op onder meer hart- en vaatziekten, maar juist deze doelgroep wordt over het hoofd gezien. De werkgroep GGZ van de Huisartsenkring Amsterdam-Almere wil hier wat aan doen.

Eerdere studies lieten al zien dat consumptie van zwaar bewerkte voeding leidt tot onder andere obesitas en hypertensie. Twee recentelijk gepubliceerde studies in The BMJ laten nu ook een verband zien met hart- en vaatziekten en mortaliteit.

Het aantal chronisch zieken en vroegtijdige overlijdens door hart- en vaatziekten moet in 2030 met een kwart zijn verlaagd. Dat stelt de Dutch CardioVascular Alliance (DCVA), een samenwerkingsverband van organisaties op het gebied van hart- en vaatziekten, dat vorige week werd opgericht. Vijf vragen over dit initiatief.

Het aantal chronisch zieken en vroegtijdige overlijdens door hart- en vaatziekten moet in 2030 met een kwart zijn verlaagd. Dat stelt de Dutch CardioVascular Alliance (DCVA) die woensdag officieel is opgericht; een samenwerkingsverband van zo’n zeshonderd onderzoekers, zorgprofessionals en twaalf organisaties op het gebied van hart- en vaatonderzoek.

Patiënten die na een acuut coronair syndroom een depressie krijgen en daarvoor escitalopram gebruiken, krijgen in de jaren daarna minder vaak opnieuw hartklachten. Dit blijkt uit een Zuid-Koreaanse follow-upstudie waarover Jae-Min Kim e.a. in JAMA publiceren.

Vrouwen die afwijkende resultaten hebben bij prenatale biochemische screening lopen iets meer kans op hart- en vaatziekten op relatief jonge leeftijd. Dit blijkt uit retrospectief cohortonderzoek van Joel Ray e.a. waarover zij in The BMJ schrijven.

‘Er zijn weinig gebieden in de geneeskunde die in relatief korte tijd zoveel vooruitgang hebben laten zien als de cardiologie’, schrijft Martin Jan Schalij, hoogleraar cardiologie LUMC, in zijn column.

Er zijn weinig gebieden in de geneeskunde die in relatief korte tijd zoveel vooruitgang hebben laten zien als de cardiologie. Was veertig jaar geleden de prognose van een patiënt met een acuut infarct beperkt en de sterfte in het ziekenhuis hoog, met de introductie van achtereenvolgens de hartbewaking, trombolytica, de acute PCI-/stentprocedure en de regionale triage is de sterfte na infarct dramatisch gedaald van enkele tientallen procenten tot 1 à 2 procent nu.

‘Ik wil graag 100 jaar oud worden’, vertelt een 70-jarige patiënt mij vrolijk, ‘en daarom onderga ik elk medisch onderzoek waarvoor ik in aanmerking kom.’ Morgen staat een hartkatheterisatie gepland om de toestand van zijn kransslagaders te beoordelen.

De interventiecardiologie heeft een enorme ontwikkeling doorgemaakt de afgelopen decennia, zegt Hans Bosker, voorzitter van de NVVC. Hij waarschuwt wel voor de valkuilen van een vakgroep die steeds meer uit superspecialisten bestaat.

Door de ontwikkeling van nieuwe bloedverdunners, en zelfs antidota, ontvouwen zich langzaam de contouren van een nieuw landschap van antistollingszorg. Enerzijds wordt dit gekenmerkt door meer vrijheid voor de patiënt. In veel gevallen kan antistollingszorg nu zonder controle van de INR, of kan patiënt zelf zijn INR controleren.

In de westerse samenleving overlijden meer vrouwen dan mannen aan hart- en vaatziekten, maar paradoxaal genoeg is er minder kennis over. Hoe komt dat en welke man-vrouwverschillen zijn er?

Het is routine om ernstig zieke mensen in een ziekenhuis op te nemen. Toch zijn de herstelkansen thuis, met hulp van moderne technologie, vaak veel groter. Dat blijkt uit succesvolle pilots van het Isala Hartcentrum.

De Nederlandse Vereniging voor Cardiologie wil via een drietal projecten binnen het zogeheten Connect-programma de cardiologische zorg beter op maat van de patiënt snijden. Hoe werkt dat en wat levert het op? Connect-voorzitter Petra van Pol geeft een inkijk.

Door alle geregistreerde gegevens over cardiologische behandelingen te stroomlijnen wordt een belangrijke kwaliteitsslag mogelijk. En dat kan ook nog eens een kostenbesparing opleveren.

Op het moment dat we als dokter medicijnen voorschrijven, zijn we verplicht de bijwerkingen te vermelden. Wanneer we iemand aanspreken op de mogelijke ‘bijwerkingen’ van zwaarlijvigheid worden we al snel aangekeken met een blik van: waar bemoeit u zich mee?

Mensen met een hoog risico op hart- en vaatziekten verlagen hun kans op cardiovasculaire aandoeningen of voortijdige sterfte niet door omega-3-vetzuur-supplementen te slikken. Dit concluderen Theingi Aung e.a. op basis van een meta-analyse waarover zij in JAMA Cardiology schreven.

In 2016 overleden voor het eerst meer vrouwen aan kanker dan aan hart- en vaatziekten. Dat blijkt uit cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS).

Werken tijdens nachtelijke uren verhoogt het risico op diabetes mellitus (type 2) en hart- en vaatziekten en veroorzaakt tevens slaapproblemen op korte termijn. Dat blijkt uit een advies van de Gezondheidsraad dat deze week verscheen.

Wie relatief veel verzadigde vetten binnenkrijgt, heeft een lagere kans op vroegtijdig overlijden. Dit is een van de opvallende bevindingen uit een grootschalig voedingsonderzoek dat in The Lancet verscheen. Richtlijnen herzien dus? Nee, zegt Jaap Seidell: ‘Als het gaat om methodologie, zijn er niet heel veel zwakkere studies dan deze.’ Daarnaast druisen de resultaten minder in tegen wat we al weten, dan op het eerste gezicht het geval lijkt.

Dementie is in 2040 naar verwachting de belangrijkste doodsoorzaak in Nederland.

Vrouwen worden gemiddeld drieënhalf jaar ouder dan mannen, maar ‘men die quicker, but women get sicker’. Niet in het minst door hart- en vaatziekten, die bij vrouwen anders verlopen dan bij mannen.