Meer over gynaecologie

Jullie kennen ze vast wel: die geneeskundestudenten die vanaf dag 1 weten wat ze willen. Met glinsterende ogen vertellen ze je vol overtuiging dat ze chirurg worden, of kinderarts, of neurochirurg.

Ik zag een behaard babyhoofdje tevoorschijn komen, hoorde tegelijkertijd de bijna-moeder schreeuwen dat zij het allemaal niet meer kon en ik besefte welk probleem ik aanschouwde. Een rampzalige ontwerpfout.

Stadium III of IVA endometriumcarcinoom heeft een grote recidiefkans. Het toevoegen van radiotherapie aan adjuvante chemotherapie heeft echter geen effect op de recidiefvrije overleving of op de kwaliteit van leven bij deze patiëntengroep.

Simone (29) is zwanger van haar tweede kind.* Ze wil, net als de eerste keer, thuis bevallen. Maar vanwege haar geloof als Jehova’s getuige wil ze geen bloed of bloedproducten ontvangen. Hetgeen bij massaal bloedverlies haar kans op overleving zou verkleinen. Hoe vindt u dat een ziekenhuis in zo’n casus moet (kunnen) optreden?

Een paar maanden geleden zag ik ze samen voor het eerst, in tranen. Want het meisje gaat volgend jaar trouwen. ‘Maar ja’, zei haar moeder, ‘ze is ongelofelijk dom geweest en is al met een jongen naar bed geweest.’ Ze wilden graag alles weten over een maagdenvliesreconstructie.

Een eenmalige dosis profylactische antibiotica na een vaginale kunstverlossing verlaagt het aantal veelvoorkomende maternale infecties significant. Dit concluderen Marian Knight e.a. naar aanleiding van een groot multicenter-, gerandomiseerd onderzoek, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in de Lancet.

De Amerikaanse geneesmiddelenautoriteit FDA heeft vorige week fabrikanten van transvaginale bekkenbodemmatjes opdracht gegeven om per direct te stoppen met de verkoop ervan in de Verenigde Staten.

Niet alleen vanuit de arts wordt je talige kennis uitgedaagd; ook vanuit patiëntperspectief neemt je vocabulaire exponentieel toe tijdens een coschap gyn, waar allerhande benamingen voor het zuidelijk halfrond de revue passeren.

Zwangeren die voor hun bevalling wensen hebben die niet in richtlijnen passen, zijn bij veel obstetrici niet welkom. Gynaecoloog Martine Hollander onderzocht hoe deze vrouwen tot hun keuze kwamen.

Een derde van de vrouwen kan niet normaal functioneren tijdens de menstruatie. Dat blijkt uit een in Nederland uitgevoerde internetenquête onder ruim 42.879 vrouwen in de leeftijd van 15 tot 45 jaar.

Toen anios Efraïm Hart hoorde dat sommige groepen lastig bereikbaar zijn met gezondheidsinformatie, zag hij meteen een oplossing. ‘Niet-westerse mensen bereik je via de kerk of de moskee’, zegt Hart. Kerkgangers hebben respect voor wie er spreekt op het podium, want de voorganger geeft zijn goedkeuring door plaats te maken.

Er bestaat zoiets als een ‘anderhalfeiige tweeling’. Tot nu toe was er één geval bekend, nu is er een tweede casus. Het gaat om een jongen en een meisje, nu vier jaar oud, die leven in Brisbane, Australië. Ze zijn identiek voor zover het gaat om het DNA van hun moeder. Maar ze delen slechts een proportie van hun vaders DNA.

Na een volledige resectie van een gevorderd ovariumcarcinoom is het niet zinvol om standaard de lymfeklieren te verwijderen. Dit blijkt uit een vergelijkend, gerandomiseerd onderzoek waarover P. Harter e.a. in The New England Journal of Medicine schrijven.

Inleiden van de bevalling bij 41 weken vergeleken met een afwachtend beleid tot 42 weken valt net iets gunstiger uit voor het kind, maar veel scheelt het niet. Dat blijkt uit een multidisciplinair Nederlands onderzoek (de Index-trial) dat door verloskundigen en gynaecologen is uitgevoerd onder 1800 zwangere vrouwen met een ongecompliceerde zwangerschap.

Het behandelen van kanker tijdens de zwangerschap is minder schadelijk voor het kind dan werd aangenomen. In haar proefschrift, waarop ze promoveerde aan Amsterdam UMC, laat Jorine de Haan zien dat behandelen van zwangere vrouwen met kanker tot betere uitkomsten leidt bij moeder én kind dan wachten met behandelen tot na de bevalling.

De nieuwe hoofdredacteur van Medisch Contact is Bertho Nieboer. Artsen hebben ook een maatschappelijke functie, vindt hij. ‘Ik probeer mijn vak heel serieus te nemen, maar mezelf niet al te zeer. Je moet altijd kritisch blijven op je eigen handelen.’

Eindelijk. De week waar ik al een jaar naar uitkijk – en waar mijn vriend (terecht) al een jaar tegen opziet – is aangebroken. Waar ik normaal gesproken op z’n zachtst gezegd een beetje moeite heb met de maandagochtend, loop ik nu fluitend de afdeling op. De geur van Zwitsal komt me tegemoet en ik voel me een gelukkig mens.

Het standaard aanbieden van een (na)zorgplan aan álle patiënten met eierstok- of baarmoederkanker kan soms schadelijk uitpakken. Dat blijkt uit onderzoek van Belle de Rooij waarop ze in december promoveerde aan de Tilburg University.

Voor me in het wiegje ligt een kindje. Het is dood. Bijna voldragen, maar in de buik overleden, de oorzaak is nog onbekend. Ik moet ernaar kijken van mezelf, maar het is ontzettend tegenstrijdig.

Voor het eerst is een vrouw bevallen van een gezond kind, nadat zij een baarmoeder van een overleden donor getransplanteerd kreeg. Dani Ejzenberg e.a. rapporteren hierover in The Lancet. 

De perinatale sterfte is gedaald in Nederland, maar de afname stagneert. Nog beter samenwerken en kritische vragen durven stellen, zijn nodig, zegt Jan Nijhuis, voorzitter van de Nederlandse Peristat-stuurgroep. 

Eén op dertig vrouwen bij wie een midurethrale (kunststof) sling is geplaatst, heeft het bandje binnen negen jaar laten verwijderen. Dit blijkt uit retrospectieve studie waarover Ipek Gurol-Urganci e.a. schrijven in JAMA.

De wereldwijde toename van het percentage keizersneden moet een halt worden toegeroepen, zegt een internationaal conglomeraat van gynaecologen. Vrouwen en kinderen lopen hierdoor onnodige schade op. In Nederland is het percentage sectio’s vrij stabiel, zegt Gerard Visser.

‘Dit is misse boel jongens, dit is helemaal niet goed’, sprak de gynaecoloog zachtjes. Mama begon te huilen, papa staarde wezenloos voor zich uit. Een week geleden leek alles nog helemaal goed, nu werd hun grootste nachtmerrie werkelijkheid.