Meer over gynaecologie

Diegenen onder u die met aniossen en aiossen werken, zullen het herkennen: moeite om roosters rond te krijgen ten tijde van ziekte, zwangerschap en overbelasting.

De Tweede Kamer bood vorige week voor het eerst ruimte aan een rondetafelgesprek over de menopauze. Daarin spraken onder meer gynaecoloog Dorenda van Dijken en bedrijfsarts Mariëlle van Aalst over het belang van meer aandacht voor de overgang.

Je bul is in zicht en dan? Wat ga je straks doen als je écht klaar bent? Welk specialisme past bij jou? En wat moet je allemaal regelen om als arts aan het werk te kunnen? Om antwoord te geven op deze en vele andere vragen, hebben de KNMG, LAD en De Jonge Specialist de website Startalsarts.nl gelanceerd, die je helpt om je weg als arts te vinden.

Een zwangere psycholoog is na een eerdere keizersnede door de huisarts verwezen naar de gynaecoloog. De vrouw verschijnt daar wel, maar geeft aan zich niet te willen laten begeleiden.

Een 45-jarige patiënte heeft sinds vier jaar een Mirena-spiraal vanwege disfunctionele bloedingen en wil die laten verwijderen. Een jaar voor de plaatsing van de spiraal liet een uitstrijkje een Pap smear van Pap.-3a zien.

Een 45-jarige patiënte heeft sinds vier jaar een Mirena-spiraaltje vanwege disfunctionele bloedingen en wil die laten verwijderen. Er was overmatig veel tractie nodig om het spiraaltje los te krijgen en patiënte ervoer hevige pijn. Wat valt u op aan het spiraaltje?

Ondanks het gebruik van triptanen duren menstruele migraineaanvallen langer en komen vaker terug dan aanvallen buiten de menstruatie om. Dat schrijven Daphne van Casteren (LUMC) en collega’s in Neurology.

Een proef in het Radboudumc waarbij gynaecologische patiënten worden uitgenodigd deel te nemen aan complicatiebesprekingen pakt goed uit voor alle betrokkenen.

De transitie naar integrale geboortezorg heeft de verhoudingen tussen verloskundigen en gynaecologen op scherp gezet. Hoog tijd om alle vooroordelen opzij te zetten, de zwangere vrouw centraal te stellen en te gaan samenwerken in opleiding en onderzoek.

Een huisarts verwijst een patiënte naar de gynaecoloog om een Implanon-staafje uit de arm te laten verwijderen. Het staafje was zeven jaar eerder ingebracht. De huisarts kon het implantaat niet voelen, vandaar de verwijzing.

Inleiden van de bevalling in afwezigheid van een medische indicatie, hangt samen met slechtere uitkomsten voor moeder en kind. Dit blijkt uit retrospectief onderzoek van Hannah Dahlen e.a. waarover zij in BMJ Open publiceren.

De sterfte aan eierstokkanker bij postmenopauzale vrouwen uit de algemene bevolking nam niet af door screening. Dat blijkt (opnieuw) uit een langlopende, gerandomiseerde studie van Usha Menon en collega’s die onlangs in The Lancet verscheen.

Driekwart van de vrouwen die in het eerste jaar na een bariatrische ingreep zwanger worden, komen dan te weinig aan. Dit verhoogt de kans op vroeggeboorte aanzienlijk. Dit blijkt uit een retrospectieve analyse die Laura Heusschen e.a. uitvoerden. Zij schreven hierover in Obesity Surgery.

Een 28-jarige primigravida komt met een amenorroeduur van 36 weken op de spoedpoli vanwege krampen onder in de buik. Ze was niet in partu en volledig onderzoek toonde enkel 3+ leukocyten in de urine.

Er zou meer wetenschappelijke aandacht aan miskramen mogen worden besteed, zegt gynaecoloog Mariëtte Goddijn (Amsterdam UMC). Bijvoorbeeld om de kans op een volgende, voldragen zwangerschap beter te kunnen voorspellen. En te vergroten.

Ook zwangere vrouwen kunnen zich laten vaccineren tegen covid-19: zij of hun kind lopen daarbij geen extra gevaar. Onderzoek door Tom Shimabukuro e.a. (Centers for Disease Control and Prevention), verschenen in NEJM, laat in dat opzicht bemoedigende resultaten zien.

Onlangs startte een gerandomiseerde studie naar vaccinatie om recidiverende afwijkingen door het humaan papillomavirus te voorkomen. Is er belangstelling onder volwassenen voor HPV-vaccinatie?

Ondanks de inzet van antibioticaprofylaxe rondom de bevalling bij vrouwen met risicofactoren voor groep-B-streptokokkeninfectie neemt de incidentie van sepsis door deze bacterie toe. Vaccinatie van zwangeren zou een oplossing kunnen zijn, zegt promovenda Merel van Kassel.

Met een éénstapsscreening wordt bij meer vrouwen zwangerschapsdiabetes vastgesteld dan met een tweestapsaanpak. Dit leidt echter niet tot betere uitkomsten voor kind of moeder, blijkt uit vergelijkend onderzoek van Teresa Hillier e.a. waarover zij in The New England Journal of Medicine schrijven.

Promovenda en aios gynaecologie Celine Blank ontwikkelde met haar collega’s een nieuwe methode waarmee ze baarmoedercontracties eenvoudig en objectief kan meten. In een kleine pilotstudie bleek hun methode met 94 procent nauwkeurigheid de ivf-uitkomst te voorspellen. Vrijdag 26 februari promoveert ze aan de TU/e en Universiteit Gent.

Alcoholmisbruik, een psychiatrische ziekte of laagbegaafdheid kunnen sporen nalaten bij een ongeboren kind. Afgelopen week vroeg een groep deskundigen aandacht voor de kinderen van de kleine groep zwangere moeders die ondanks intensieve begeleiding een gevaar voor hun eigen kind zijn. Tom Schneider, emeritus-gynaecoloog en perinatoloog aan het Erasmus MC licht de petitie toe.

Hoe meer hittegolven, hoe meer vroeg- en doodgeboortes. Dit gaat vooral op bij vrouwen in armere landen. Matthew Chersich e.a. beschrijven de uitkomsten van een systematische review en meta-analyse over dit onderwerp in The BMJ.

‘Zulke heftige casuïstiek zien we niet vaak hoor’, vertrouwt de gynaecoloog me toe als we samen de lift instappen. ‘Ik dacht alle rape and torture cases wel even gehad te hebben na Samos’, antwoord ik. ‘Het hier dan in Nederland weer tegenkomen, is wel erg confronterend.’

Voor wie nog twijfelde is er nu de conclusie van een grootscheepse analyse in NEJM: vrouwen die zijn gevaccineerd tegen HPV hebben een significant lager risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker, en het positieve effect is het meest uitgesproken bij degenen die op jonge leeftijd zijn gevaccineerd.

Een delicaat geval: ze is zwanger volgens haar vorige dokter; het is ongewenst en niet van haar eigen man. Zeker in deze regio is dat geen sinecure en zelfs een wettelijk vergrijp. Seksueel contact buiten het huwelijk is hier niet toegestaan en zwangerschapsafbreking/abortus is helemaal verboden.