Meer over bureaucratie

Vanaf 1 april moeten artsen hun BIG-nummer bij hun naam vermelden. Artsen zitten daar op zijn zachtst gezegd niet op te wachten. Negen vragen over deze nieuwe verplichting.

Minister Hugo de Jonge (VWS) was maandag 11 februari op werkbezoek in Friesland, waar gemeenten en jeugdzorgaanbieders proberen de administratieve lasten te verminderen.

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis deelt krokodillenstempels uit aan een tiental huisartsenpraktijken. De huisartsen wordt gevraagd om formulieren van Zilveren Kruis te voorzien van een paarse krokodil als ze menen dat de zorgverzekeraar hen lastig valt met administratieve overbodigheden. Daarmee krijgt de Twitter-actie van huisarts Marco Blanker een vervolg. 

‘Vertrouwen is goed, controle is beter.’ Het citaat, afkomstig van Vladimir Lenin, klinkt logisch. Maar dat is het niet. Want eigenlijk staat er: wantrouwen is beter. Dus zijn er zorgverzekeraars die vinden dat een logopedist niet van start kan zonder verwijzing van de huisarts en krijgen patiënten met slokdarmcarcinoom geen drinkvoeding zonder machtiging.

Van een collega kreeg de Zwolse huisarts Marco Blanker met de kerstdagen een stempeltje van een krokodil. Deze week besloot hij hem voor het eerst te gebruiken – met paarse inkt, verwijzend naar de beruchte ‘paarse krokodil’ uit een oude OHRA-reclame die staat voor bureaucratische nonsens.

De aios lijkt de klachten niet serieus te nemen. Collega X wees daar al op. Het is een bureaucratische benadering. Staat niet op mijn lijstje, dus bestaat niet. De aios gedraagt zich als een computer die een melding geeft, zo van: ‘Error 171: diagnosis not found’.

Al eerder meldde ik dat de bureaucratie hier op Aruba van het bitse type is. Zoals collega Bonte opmerkte zijn baliemedewerkers hier geïmporteerd van Alcatraz. Dat heeft een functie. In het Caribisch gebied moet je streng zijn, anders maken mensen gemakkelijk misbruik van een situatie.

Ontregel mee. Dat is de boodschap van een brede mediacampagne waarmee ledencollectief VvAA alle zorgverleners vanaf deze week probeert te betrekken bij de strijd tegen bureaucratie in de zorg.

Stel een norm vast voor het deel van zorgbudgetten dat mag worden besteed aan administratie. Dat opperde huisarts Peter de Groof van actiecomité ‘(Ont)regel de zorg’ deze dinsdag aan VWS-minister Bruno Bruins als een optie om de bureaucratie in de zorg in te perken.

‘We kunnen een probleem niet oplossen met de denkwijze die het heeft veroorzaakt’, is een van de wijze uitspraken van Albert Einstein. Het is goed om die in het achterhoofd te houden bij het uitwerken van de plannen die gemaakt zijn tijdens de inmiddels beroemde ‘schrapsessies’.

De Federatie Medisch Specialisten (FMS) is op zoek naar de ‘meest absurde’ voorbeelden van administratielast. De specialistenorganisatie roept medisch specialisten, aiossen en aniossen op om deze extreme staaltjes van regeldruk aan te dragen.

Artsen en andere zorgverleners hebben het op zich genomen om overbodige administratieve handelingen te schrappen. Maar het is schipperen tussen de gevoelde noodzaak en koudwatervrees.

Minstens vier gemeenten hebben plannen om artsen zogenaamde ‘perspectiefplannen’ te laten opstellen waarin de voorgenomen zorg voor een kind eerst wordt vastgelegd voordat de zorg mag worden verleend.

Vanaf volgende week gaan zorgprofessionals uit zeven verschillende beroepen onnodige regels schrappen. De ruim twintig ‘schrap- en verbetersessies’ worden dinsdag afgetrapt door minister De Jonge van VWS.

Overdonderd. Zo voelt huisarts Marloes Tack zich na alle reacties die ze kreeg op haar open brief over de bureaucratische rompslomp waar ze tegenaan loopt. Ze is hoopvol dat de combinatie van nieuwe bewindslieden plus de toenemende weerstand onder artsen tegen de registratiedruk voldoende is om een verandering in gang te zetten.

Gemeenten en instellingen moeten gebruik gaan maken van standaardcontracten en facturen. Met dit nieuwe wetsvoorstel gaat minister Hugo de Jonge (VWS) de bureaucratie in de zorg te lijf.

Artsen besteden zo’n 40 procent van hun tijd aan administratie. En veel van dat werk vinden ze zinloos. Tijd voor verandering. Op een ‘schrapconferentie’ werden de eerste voorzetten gedaan.

Via de assistente kreeg ik het verzoek om voor een jongetje met PDD-NOS even een briefje te sturen dat hij overgeplaatst moest van de basis-ggz naar de specialistische ggz. Er was meer zorg nodig, te weten een herhaald intelligentieonderzoek.

Arts-onderzoeker Emma Bruns uit haar frustraties over het verdienmodel van de zorg: ‘Als de politiek praat over de miljoenen euro’s die we besteden aan de zorg, terwijl op mijn oude klompen door de gang hol op zoek naar een telefoon om mijn pieper op te nemen.’

In Oostenrijk is ophef ontstaan over een poster in een campagne van de Weense Ärztekammer. De artsen voeren campagne voor meer salaris voor medisch personeel en voor mindere democratie.

Ik heb me verzet tegen de AED. Maar de sectie fysiotherapie wilde er een om europunten te scoren bij de zorgverzekeraar. Relatie met de fysiotherapie won het van principes.

Ik heb onlangs genoten van een prachtige openluchtvoorstelling: 'Het Pauperparadijs', in Veenhuizen. Rond 1818 was de economie van het nieuwe koninkrijk Nederland onder Willem I door de oorlogen van Napoleon volledig geruïneerd. Nederland telde meer wezen en bedelaars dan ooit. Nederland moest wat.

‘Het roer moet om’ laat opnieuw van zich horen. Deze keer trekt het artsencollectief met VvAA ten strijde tegen het juk aan regels en administratie dat rust op de schouders van diverse zorgverleners. Een denktank met jonge academici probeert die bureaucratie nu eerst cijfermatig in beeld te brengen.

Vrijdagmiddag. Altijd lastig. Ik loop langs mijn postvakje dat zich in de assistentenruimte bevindt. Tussen de reguliere post zit een of ander dik pak papier.

Het Alrijne Ziekenhuis en het Groene Hart Ziekenhuis werken nauw samen op het gebied van de oncologische zorg. Dat loopt inhoudelijk goed. Maar de (financiële) registratie ten behoeve van ZN en de inspectie is een enorme hobbel, laten betrokken artsen zien.