Meer over bureaucratie

Ik presenteer u de volgende patiënte, laten we haar Martha ­noemen. Ze is u allen bekend, ze heeft misschien aan uw bureau of op uw scherm haar verhaal verteld.

Vanaf mei krijgt de vaccinatiecampagne megaproporties. Dan moeten de GGD’s 1,5 miljoen mensen per week gaan vaccineren. Artsen willen graag bijspringen om deze megaklus te klaren.

In alle stilte heeft de politieke partij NLBeter twee weken geleden het langverwachte eerste deel van haar verkiezingsprogramma – over de zorg – gepubliceerd. Speerpunten van de partij zijn onder meer het gedeeltelijk terugdraaien van marktwerking in de zorg, minder bureaucratie, meer handen aan het bed en vertrouwen in plaats van wantrouwen.

Om vast te stellen wat zinnige zorg is, moet onderzoek worden gedaan. Maar bureaucratie en regelgeving – en lokale diversiteit in interpretaties ervan – zijn een blok aan het been om dergelijk onderzoek te verrichten.

‘We krijgen een nieuw epd en vragen om jullie begrip, en natuurlijk input, gedurende de roll out. Het zal jullie leven makkelijker maken en we zullen workshops organiseren om te kijken hoe jullie het nieuwe systeem ervaren en wat we kunnen verbeteren.’ Onze chief medical director loopt vervolgens het podium af voordat de vragensessie kan beginnen.

Vanaf 1 april moeten artsen hun BIG-nummer bij hun naam vermelden. Artsen zitten daar op zijn zachtst gezegd niet op te wachten. Negen vragen over deze nieuwe verplichting.

Minister Hugo de Jonge (VWS) was maandag 11 februari op werkbezoek in Friesland, waar gemeenten en jeugdzorgaanbieders proberen de administratieve lasten te verminderen.

Zorgverzekeraar Zilveren Kruis deelt krokodillenstempels uit aan een tiental huisartsenpraktijken. De huisartsen wordt gevraagd om formulieren van Zilveren Kruis te voorzien van een paarse krokodil als ze menen dat de zorgverzekeraar hen lastig valt met administratieve overbodigheden. Daarmee krijgt de Twitter-actie van huisarts Marco Blanker een vervolg. 

‘Vertrouwen is goed, controle is beter.’ Het citaat, afkomstig van Vladimir Lenin, klinkt logisch. Maar dat is het niet. Want eigenlijk staat er: wantrouwen is beter. Dus zijn er zorgverzekeraars die vinden dat een logopedist niet van start kan zonder verwijzing van de huisarts en krijgen patiënten met slokdarmcarcinoom geen drinkvoeding zonder machtiging.

Van een collega kreeg de Zwolse huisarts Marco Blanker met de kerstdagen een stempeltje van een krokodil. Deze week besloot hij hem voor het eerst te gebruiken – met paarse inkt, verwijzend naar de beruchte ‘paarse krokodil’ uit een oude OHRA-reclame die staat voor bureaucratische nonsens.

De aios lijkt de klachten niet serieus te nemen. Collega X wees daar al op. Het is een bureaucratische benadering. Staat niet op mijn lijstje, dus bestaat niet. De aios gedraagt zich als een computer die een melding geeft, zo van: ‘Error 171: diagnosis not found’.

Al eerder meldde ik dat de bureaucratie hier op Aruba van het bitse type is. Zoals collega Bonte opmerkte zijn baliemedewerkers hier geïmporteerd van Alcatraz. Dat heeft een functie. In het Caribisch gebied moet je streng zijn, anders maken mensen gemakkelijk misbruik van een situatie.

Ontregel mee. Dat is de boodschap van een brede mediacampagne waarmee ledencollectief VvAA alle zorgverleners vanaf deze week probeert te betrekken bij de strijd tegen bureaucratie in de zorg.

Stel een norm vast voor het deel van zorgbudgetten dat mag worden besteed aan administratie. Dat opperde huisarts Peter de Groof van actiecomité ‘(Ont)regel de zorg’ deze dinsdag aan VWS-minister Bruno Bruins als een optie om de bureaucratie in de zorg in te perken.

‘We kunnen een probleem niet oplossen met de denkwijze die het heeft veroorzaakt’, is een van de wijze uitspraken van Albert Einstein. Het is goed om die in het achterhoofd te houden bij het uitwerken van de plannen die gemaakt zijn tijdens de inmiddels beroemde ‘schrapsessies’.

De Federatie Medisch Specialisten (FMS) is op zoek naar de ‘meest absurde’ voorbeelden van administratielast. De specialistenorganisatie roept medisch specialisten, aiossen en aniossen op om deze extreme staaltjes van regeldruk aan te dragen.

Artsen en andere zorgverleners hebben het op zich genomen om overbodige administratieve handelingen te schrappen. Maar het is schipperen tussen de gevoelde noodzaak en koudwatervrees.

Minstens vier gemeenten hebben plannen om artsen zogenaamde ‘perspectiefplannen’ te laten opstellen waarin de voorgenomen zorg voor een kind eerst wordt vastgelegd voordat de zorg mag worden verleend.

Vanaf volgende week gaan zorgprofessionals uit zeven verschillende beroepen onnodige regels schrappen. De ruim twintig ‘schrap- en verbetersessies’ worden dinsdag afgetrapt door minister De Jonge van VWS.

Overdonderd. Zo voelt huisarts Marloes Tack zich na alle reacties die ze kreeg op haar open brief over de bureaucratische rompslomp waar ze tegenaan loopt. Ze is hoopvol dat de combinatie van nieuwe bewindslieden plus de toenemende weerstand onder artsen tegen de registratiedruk voldoende is om een verandering in gang te zetten.

Gemeenten en instellingen moeten gebruik gaan maken van standaardcontracten en facturen. Met dit nieuwe wetsvoorstel gaat minister Hugo de Jonge (VWS) de bureaucratie in de zorg te lijf.

Artsen besteden zo’n 40 procent van hun tijd aan administratie. En veel van dat werk vinden ze zinloos. Tijd voor verandering. Op een ‘schrapconferentie’ werden de eerste voorzetten gedaan.

Via de assistente kreeg ik het verzoek om voor een jongetje met PDD-NOS even een briefje te sturen dat hij overgeplaatst moest van de basis-ggz naar de specialistische ggz. Er was meer zorg nodig, te weten een herhaald intelligentieonderzoek.

Arts-onderzoeker Emma Bruns uit haar frustraties over het verdienmodel van de zorg: ‘Als de politiek praat over de miljoenen euro’s die we besteden aan de zorg, terwijl op mijn oude klompen door de gang hol op zoek naar een telefoon om mijn pieper op te nemen.’

In Oostenrijk is ophef ontstaan over een poster in een campagne van de Weense Ärztekammer. De artsen voeren campagne voor meer salaris voor medisch personeel en voor mindere democratie.