Inloggen

Meer over Praktijkperikel

  • Materiële controle

    Vorige week ontving ik een mail van onze preferente zorgverzekeraar met als onderwerp: ‘Aankondiging materiële controle'. ‘U krijgt deze e-mail omdat enkele van uw declaraties bij onze zorgverzekering zijn opgevallen.'

  • Wat écht belangrijk is

    Ik ben nieuw op de afdeling, dus het is nog wat onwennig. Maar al snel merk ik dat ik hier nooit zou kunnen wennen. Ik mag mijn patiënt geen hand geven, dat is hier protocol. Ik mag mijn patiënt pas onderzoeken ná de visite, dat scheelt tijd voor de verpleging.

  • Geen chirurg gezien

    Als uroloog in een perifere kliniek zie ik een man die wordt doorverwezen vanwege een vermoeden op prostaatkanker. Na analyse blijkt hij dit inderdaad te hebben, maar bij het lichamelijk onderzoek valt een kleine ronde, gladde afwijking op in de rectumwand.

  • Goed tuk gehad

    Een 65-jarige patiënt in mijn huisartsenpraktijk kreeg alweer enige tijd geleden de mogelijkheid om via zijn verzekering een totalbodyscan te laten maken. Het onderzoek vond in Duitsland plaats en daar liet men er geen gras over groeien: een totalbody-MRI, MRI­-schedel, angiografie van de halsslagaders en labonderzoek werden verricht.

  • De opening

    Deze maand is de vastenmaand ramadan. Een voor moslims over de hele wereld heilige maand. In dat kader een kort patiëntenverhaal:

  • Met een glimlach vertrokken

    Soms, heel soms, geef je toe dat er belangrijkere zaken zijn dan je eigen vak. Enkele weken na een staaroperatie kwam een bekende, vitale, 74-jarige patiënte op mijn spreekuur. Je zou haar minstens vijf jaar jonger inschatten.

  • Bijproduct

    Er wordt weleens gedacht dat iedere staaroperatie standaard is. Dat moet ik als oogarts wat nuanceren. Sommige mensen hebben nou eenmaal een suboptimale conditie of coöperatie. Ze zijn bijvoorbeeld slechthorend of claustrofobisch. Angstig, achterdochtig of autistisch. Kunnen de nek niet buigen, niet platliggen en niet makkelijk ademhalen. Kleine pupil, diepliggend oog, sterke knijpreflex, hoest, harde staar. Sommigen moeten noodzakelijkerwijs een zuurstofkastje meenemen, of een dochter, of een eigen kussentje.

  • Blij met een consult!

    Zaterdagavond 23.45 uur. Ik word als dienstdoende neuroloog gebeld door de dienstdoende arts-assistent van de SEH die voor ons de voorwacht doet. Ik was net een kwartier thuis, u kent het wel... Het betreft een vrouw die onwel is geworden nadat ze was gaan staan. De arts-assistent interne heeft ons in consult gevraagd omdat hij twijfelt of er wel of geen meningeale prikkeling is.

  • Flessenpost

    Tijdens het middagspreekuur op het asielzoekerscentrum kreeg ik een plastic flesje gevuld met insulineampullen van mijn patiënt, een 24-jarige Arabisch sprekende Irakees. Sinds 2015 was hij bekend met diabetes type 1 en spoot hij insuline. De laatste drie jaar deed hij dit zonder enige controle van zijn glucosewaarden en zonder follow-up van een arts.

  • Blijk van waardering

    Onlangs opereerde ik een patiënte die veel hinder ondervond van een stenoserende diverticulitis van haar sigmoïd. Ze onderging een laparoscopische sigmoïdresectie met en-bloc resectie van haar ovaria en herstelde vlot.

  • Voor jou tien anderen

    Na zestien jaar achtereen­volgens de studie geneeskunde, promotieonderzoek en de opleiding tot internist te hebben gedaan en een jaar als chef de clinique te hebben gewerkt, ben ook ik helaas terechtgekomen in de pool van werkloze medisch specialisten.

  • De essentie van het vak

    Vanaf eind 2019 tot eind 2020 heb ik een 62-jarige patiënt met een ernstige depressieve stoornis in behandeling in mijn praktijk als zelfstandig gevestigd psychiater. Eind 2020 wordt hij vanwege toenemende depressiviteit en dwanggedrag met psychotische kenmerken en suïcidaliteit onvrijwillig opgenomen in de plaatselijke ggz-instelling.

  • Kwaliteit in de oertijd

    Het is 150 duizend jaar voor Christus en Jantje is jager-verzamelaar. Met veel plezier raapt hij honderd bessen per week, genoeg om een deel van zijn leefgroep te voeden. Na tien jaar wordt iemand ziek door één rotte bes van Jantje. ‘Dit kan echt niet’, roept iemand, ‘de kwaliteit moet beter!’

  • Grof en bekakt

    Ik loop de wachtkamer in. Zegt een hele nette dame: ‘Gvd, lekker weer dan, die klotedokter loopt alweer dertig minuten uit.’ Ik doe net of ik het niet hoor en roep de naam van mijn volgende patiënt.

  • ‘Wie heeft u meegenomen?’

    Er kwam eens een oudere man van in de tachtig op mijn spreekuur. Belezen als hij was, had hij gevonden dat wij hem een elegante behandeling voor zijn prostaatkanker konden aanbieden. Daarover lichtte ik hem nu in.

  • Hopeloos

    Maandagochtend begin ik met nieuwe energie aan de week. Ik lees de post, e-mails en nog een paar overlegjes van mijn assistente van afgelopen vrijdagmiddag.

  • Rouw

    Mijn eerste nachtdienst weer sinds tijden. Vol goede moed trek ik mijn ziekenhuisklompen aan en loop ik met de verpleegkundige de Spoedeisende Hulp op. Mijn nachtdienst is nog niet eens officieel begonnen als zij door de ambulance wordt binnengereden.

  • Jill

    Jill heeft een afspraak op mijn spreekuur. Ze is een serieus mens van 23. Opgestoken zwart haar, donkere verdrietige ogen. Sneakers, jeans en lichtblauwe hoody. Dit jaar rondt ze haar mbo maatschappelijk werk af. ‘Goeiemorgen, kom binnen.’ Ze gaat zitten. Ik kijk haar aan over mijn mondkapje en wacht even. ‘Vertel.’ Ze worstelt zonder woorden. Er komen tranen. De doos met tissues schuif ik wat dichter naar haar toe. Soms kan het verdriet van de ander enorm bij je binnenkomen, ook al is er nog niets gezegd.

  • Leren van de jónge dokter

    Ik moest naar het ziekenhuis voor een echogeleide punctie van een pijnloze zwelling in de parotis, die er al enige tijd zat, maar nu begon te groeien. Het was al de tweede keer, want de eerste punctie had niet voldoende materiaal opgeleverd. Ik ging met enig lood in de schoenen, want de eerste ingreep was niet pijnloos geweest, ook al was die verricht door een ervaren radioloog.

  • Het mooiste vak

    Kort nadat ik een zeer benauwde 93-jarige vrouw had ingestuurd met een onduidelijk langzaam progressief ziektebeeld kreeg ik een telefoontje van de anios geriatrie die triomfantelijk vertelde dat mevrouw weer naar huis kon met een ‘warme overdracht’. Ook vertelde hij me tussen neus en lippen door dat zij leed aan nitrofurantoïnelongen en dat ze de onderhoudsantibiotica hadden gestaakt, waarna ze goed opgeknapt was.

  • Verspilling

    Er worden veel medicijnen weggegooid: door de apotheek die ongebruikte medicamenten ter vernietiging inneemt en door de gebruikers zelf. Helaas behoor ik al enige tijd tot de veelgebruikers.

  • Triest

    Patiënt heeft van mij te horen gekregen dat ik vanwege de diskwalificatie van het vak van de psychiater na de overgang van het dbc-stelsel naar het zpm-model geen contracten meer heb met de zorgverzekeraars.

  • Een cup maakt meer kapot dan je lief is

    Mevrouw V, 24 jaar, meldt bij onze huis­artsenpraktijk dat ze haar T-Safe koperspiraal heeft verloren bij het legen van een menstruatiecup. Ze heeft er zelfs een foto van gemaakt, die inderdaad de spiraal bevestigt. Deze spiraal zat vijf maanden in situ. Zes weken na plaatsing was er een controle-echo verricht waarbij een normale positie van de spiraal te zien was. Mevrouw gebruikt cups voor het opvangen van menstruatie­bloed.

  • Glashelder

    Graag stel ik u voor aan patiënt B, een man van 45 jaar, met een gemetastaseerd appendixcarcinoom. Sinds 2018 uitbehandeld in Nederland en heeft zijn behandeling voortgezet in België. Na operaties en nog wat behandelingen, volgt uiteindelijk palliatieve chemotherapie. Hierbij doen zich helaas complicaties voor, en de heer B heeft afgelopen zomer vier maanden in een Belgisch ziekenhuis gelegen.

  • De stagiair

    Ze was ietwat gezet, had een grote gekleurde rugzak mee en droeg alleen maar zwarte kleding toen ze de gespreks­kamer binnen liep. ‘Stage lopen’, zei ze toen ik haar vroeg waarom ze zojuist gedwongen opgenomen was in de psychiatrische kliniek waar ik werk als afdelings­psychiater. ‘Stage lopen bij de politie.’

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.