Meer over Gezien

Een 54-jarige dame werd doorverwezen naar de polikliniek Gynaecologie in verband met een massa in het kleine bekken. De vrouw was bekend met hypertensie waarvoor ze candesartan/hydrochloorthiazide en lercanidipine gebruikte. Enkele maanden eerder had ze een heupfoto ondergaan vanwege mogelijke coxartrose. Hierop was een verkalkte pelviene densiteit te zien, waarbij de radioloog dacht aan een blaassteen. De patiënte had echter geen urologische klachten. Ze werd doorverwezen naar de uroloog.

Een 13-jarige jongen kwam na een val van de fiets op de SEH met de verdenking fladderthorax. Bij lichamelijk onderzoek zagen we op de rechterthoraxhelft een bolvormige zwelling die meebewoog met de ademhaling. Verder was er sprake van diffuus verminderd ademgeruis over alle longvelden rechts. Saturatie was 100%. De röntgenfoto van de thorax toonde subcutaan emfyseem en een pneumothorax.

Een 78-jarige patiënt kwam naar de internist vanwege gewichtsverlies en maagklachten. In het verleden heeft hij een coloscopie met poliepectomie ondergaan. Een X-thorax en gastroscopie toonde geen afwijkingen. Daarop besloten we een CT-colon zonder contrastvloeistof te verrichten, omdat dat voor deze patiënt het minst belastend was. Tijdens het onderzoek kreeg de patiënt hevige pijn in de onderbuik.

Een 11-jarig meisje komt naar de poli Orthopedie vanwege een zwelling in haar nek. Zij had geen pijn of ongemak. Bij lichamelijk onderzoek was sprake van een prominente processus spinosus van de zevende cervicale wervel. Ze kon haar nek volledig pijnvrij bewegen. Röntgen­onderzoek onthulde meerdere, deels sclerotische, scherp begrensde, bol­vormige laesies in de subcutane weke delen ter hoogte van de onderste halswervel.

Een 49-jarige man komt op de polikliniek neurologie omdat hij sinds vier weken krachtsverlies in beide handen en de rechterarm ervaart. Bij beoordeling op de polikliniek is er sprake van acuut ontstane pijn in beide schouders, armen en handen, rechts meer dan links, gevolgd door krachtsverlies en sensibele stoornissen in beide armen.

Een 32-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis kwam naar het ziekenhuis vanwege algehele malaise, misselijkheid en braken, hoesten en pijn in haar rechterthoraxhelft.

Een 45-jarige professioneel gitarist komt op het spreekuur voor musici omdat hij al jarenlang pijn en tintelingen heeft in zijn rechterhand. Zijn klachten belemmeren het spelen steeds meer en zijn carrière staat op het spel.

Een 22-jarige jongen met eerder een septumcorrectie en een reductie van de concha nasalis inferior beiderzijds, kwam bij ons met een opgeblazen gevoel, diffuse buikpijn, anorexie, flatulentie en het onvermogen tot het laten van boeren. Deze klachten heeft hij al jaren.

Een 61-jarige vrouw werd geopereerd vanwege een arteria femoralis communis aneurysma links. Peroperatief viel een blauw verkleurde lymfeklier van ongeveer 8 mm op.

Een 81-jarige vrouw wordt opgenomen op de Spoedeisende Hulp met helderrood hematemesis. Ze heeft geen pijn. Haar ademhalingsfrequentie en saturatie zijn normaal.

Op de Spoedeisende Hulp komt een 30-jarige man met een diabetische ketoacidose. Hij is bekend met diabetes type 1, maar is therapieontrouw. Hij heeft enkele dagen fors gebraakt en geen insuline gebruikt.

Op de Spoedeisende Hulp kwam een 25-jarige man met thoracale pijnklachten. Zijn voorgeschiedenis vermeldde ADHD, waarvoor hij Ritalin gebruikte. De pijn was enkele uren na het gebruik van MDMA-kristallen ontstaan.

Een 64-jarige man, bekend met hypertensie, is verwezen naar de polikliniek Chirurgie omdat hij sinds enkele dagen pijn in de rechterlies heeft. Lichamelijk onderzoek toont een zwelling in de lies optredend bij valsalva en een pijnlijke endorotatie van de heup.

Een 53-jarige vrouw komt op de poli keel-, neus- en oorheelkunde omdat ze sinds twee jaar chronische neusobstructieklachten rechts heeft. Haar voorgeschiedenis is niet bijdragend. Ze heeft verder geen klachten van rinorroe, epistaxis of nasale spraak.

Een man van 20 jaar heeft sinds twee weken een progressieve, sublinguale zwelling die zijn tong tegen het verhemelte drukt. Ook de ademhaling via de mond is bemoeilijkt. Na een echografie van de hals twee jaar eerder was een submentale zwelling geduid als mediane halscyste.

Een 59-jarige man, bekend met colitis ulcerosa waarvoor hij sinds 2013 een ileostoma heeft, belde naar de huisartsenpost omdat z’n stoma uitpuilde.

Een 61-jarige man komt op de polikliniek KNO met een ulcus in de nek, die twaalf jaar geleden is begonnen als kleine zwelling. Hij werkt op een sociale werkplaats, maar vanwege de sterke foetor is hem de toegang tot de werkplaats ontzegd. Via maatschappelijk werk is een afspraak gemaakt bij de huisarts, die hem verwees naar het plaatselijke ziekenhuis. Gezien de complexiteit is hij naar AVL-NKI verwezen.

Een 14-jarig meisje brengt met haar familie de zomervakantie door in Taiwan. Haar broertje is de dag ervoor gestoken door een kwal. Daar heeft hij zich een aantal uren niet zo lekker door gevoeld, maar de klachten zijn al snel volledig verdwenen.

Een 31-jarige man heeft vier dagen geleden tijdens een potje voetbal de elleboog van de tegenstander tegen zijn linkeroog gekregen. Sindsdien merkt hij dat de gezwollen huid rondom zijn oog verder opzwelt bij snuiten en persen. Hij ziet scherp, zonder dubbelbeelden.

Een 75-jarige man komt op de SEH omdat hij al drie dagen last heeft van braken en kortademigheid. Zes dagen geleden heeft hij zijn eerste kuur rituximab/bendamustine ondergaan vanwege een chronische lymfatische leukemie (CLL).

Een 89-jarige vrouw komt op de poli kno omdat ze in toenemende mate last heeft van een verminderde neuspassage. Patiënte klinkt opvallend nasaal, maar heeft geen last van rinorroe, epistaxis, reukstoornissen, dyspneu of evident gewichtsverlies.

en 72-jarige man die bekend was met een ossaal gemetastaseerd prostaatcarcinoom (cT3cN0M1b), kwam op de polikliniek neurologie in verband met toenemende spierzwakte en spierpijn in de bovenbenen. Door deze klachten was hij niet meer in staat te lopen.

Een 66-jarige vrouw, met een blanco voorgeschiedenis kwam naar de polikliniek poliklinisch wegens aanhoudend hoesten na een (persisterend) infiltraat in de lingula.

Iedere dokter krijgt wel eens met een opmerkelijke casus te maken. Een leerzaam voorbeeld van een bekend ziektebeeld, of juist een heel eigenaardige diagnose die u misschien één keer in uw carrière tegenkomt. Voor de rubriek Gezien zijn wij op zoek naar mooie, nieuwe, leerzame casussen.

Een 31-jarige vrouw met klachten in haar tatoeages kwam op de tattoopoli van het Amsterdam UMC. Al haar tatoeages zijn vier tot twaalf jaar geleden gezet met zwarte inkt. Ze had al vier maanden last van roodheid, pijn en zwelling in alle tatoeages. Bijna simultaan hieraan ontstonden er intermitterende klachten aan één oog: verminderde visus, wazig zicht, roodheid en een geïrriteerd gevoel.