Een 11-jarige jongen kwam een jaar geleden bij ons met een brokgevoel in de keel. Keel-, neus- en ooronderzoek, vooral het onderzoek van de larynx, was normaal. Hij werd terugverwezen met de diagnose globus pharyngeus. Omdat de klachten verergerden kwam hij terug. Inmiddels was het eetpatroon fors aangepast: vooral smoothies en vla naast crackers.
Een 18-jarige vrouw maakt een wereldreis. Op de tiende dag wordt ze overvallen door een snel in ernst toenemende, in sterkte wisselende, kloppende hoofdpijn. De geraadpleegde artsen denken aan migraine, haar eigen huisarts denkt aan een clusterhoofdpijn.
Een 28-jarige primigravida komt met een amenorroeduur van 36 weken op de spoedpoli vanwege krampen onder in de buik. Ze was niet in partu en volledig onderzoek toonde enkel 3+ leukocyten in de urine.
Een 27-jarige man rookt met vrienden een waterpijp als hij plots in elkaar zakt. Zodra de ambulance arriveert, wordt gestart met basic life support en het eerste ritme is ventrikelfibrilleren.
Een 69-jarige man komt naar de SEH omdat zijn ontlasting al zes dagen uitblijft. Inmiddels is hij ook gaan braken en is de urineproductie fors teruggelopen. We zien een matig zieke man met een pral gespannen, stille buik die diffuus drukpijnlijk is. Het bloedonderzoek toonde weinig afwijkingen.
Een 56-jarige vrouw bezoekt de polikliniek Dermatologie met het verzoek haar ‘extra ogen’ te verwijderen, omdat omstanders haar er dagelijks op aanspreken.
Een 82-jarige man met onwillekeurige schokkende bewegingen van de rechterarm en met name het rechterbeen is door de huisarts verwezen naar de polikliniek Neurologie. De klachten waren plotseling ontstaan en langzaam progressief.
Een 91-jarige man komt bij de huisarts omdat zijn katheterzak donkerpaars verkleurd is. Hij heeft al jarenlang een urinekatheter vanwege urineretentie. Elke drie maanden wordt zijn verblijfskatheter verwisseld. Kort na de laatste wissel merkt hij de donkerpaarse verkleuring op.
Een 43-jarige vrouw kwam op de polikliniek neurologie met uitstralende nekpijn naar haar rechterarm en -hand. De klachten bestonden sinds 2016 en namen geleidelijk toe.
Een 77-jarige vrouw was opgenomen wegens een periprothetische femurfractuur en distale radiusfractuur. Tien weken eerder had zij een lobectomie ondergaan wegens een kleincellig longcelcarcinoom. Het spoedinterventieteam werd ingeschakeld in verband met een lage tensie.
Een aterme neonaat, met een normaal geboortegewicht, heeft een zachte zwelling rondom de anus en opmerkelijke afwezigheid van de billen. Tijdens persen neemt de zwelling bij de anus toe. Ook valt op dat de anus meer naar anterieur is geplaatst. Het aspect van de huid in de anosacrale regio ziet er normaal uit. Moeder is bekend met diabetes mellitus, waarvoor ze insuline gebruikt.
Een 11-jarige gezonde jongen bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege de verdenking op acute appendicitis. Hij is ’s ochtends wakker geworden met pijn in de rechteronderbuik en misselijkheid, zonder koorts of mictieklachten.
Een 46-jarige man presenteerde zich op de SEH met hoesten, koorts, dyspneu, vermoeidheid en gewichtsafname. Patiënt is homoseksueel en heeft een vaste partner.
Een vier dagen oude neonaat van consanguïne ouders was à terme geboren na een ongecompliceerde graviditeit en partus. Ze werd opgenomen vanwege een ongeconjugeerde hyperbilirubinemie (totaal bilirubine 448 micromol/l) en 14 procent gewichtsverlies.
Een 51-jarige vrouw kwam naar de polikliniek Cardiologie vanwege borstklachten, meestal in de vroege ochtend in rust, maar ook bij inspanning. Ze had geen cardiale voorgeschiedenis. Wel was er sprake van reumatoïde artritis, roken en overgewicht. Lichamelijk onderzoek en ecg waren normaal.
Een vrouw van 75 jaar heeft negen jaar geleden een mammacarcinoom gehad. Dit is curatief behandeld met een mammasparende operatie en okselkliertoilet, lokale radiotherapie, adjuvante chemotherapie en endocriene therapie. Sinds vijf maanden heeft zij belastingafhanke-lijke pijn aan het linkerbovenbeen.
De dochter van een 77-jarige vrouw belt met de huisartsenpost: moeder is al twee weken ziek en het gaat niet goed, zij vertrouwt het niet. Ik ga op weg, met alle persoonlijke beschermingsmiddelen want het is coronatijd en buikklachten kunnen een teken zijn van covid-19.
Een 16-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis kwam vanwege progressieve vermoeidheid naar de afdeling Kindergeneeskunde.
Een 88-jarige patiënt kwam op de SEH met pijn in de rechterbovenbuik geduid bij cholecystitis.
Een 68-jarige patiënt bezocht onze polikliniek met forse, pijnlijke blaren op beide voeten. Hij heeft drie dagen tevoren, vanwege chronische eczeemklachten, met beide voeten in een Chinees kruidenbadje gezeten. Twee uur hierna is hij onder de zonnebank gegaan.
Een 23-jarige man die sinds zeven jaar de ziekte van Crohn heeft, komt op de polikliniek MDL in verband met klachten van hevige buikpijn op basis van actieve ontsteking.
Op de Spoedeisende Hulp kwam een 45-jarige vrouw met een pijnlijke onderarm rechts. Tijdens werkzaamheden op de boerderij had ze met haar arm klem gezeten tussen een kalf en een hek.
Er kwam een jonge vrouw op mijn spreekuur met jeukende rode bultjes over haar hele lichaam. Zij was de dag ervoor op het strand geweest. Zij had daar rupsen zien lopen en vroeg zich af of de klachten met die rupsen te maken konden hebben. Zij had via Google gezocht op ‘jeuk’, ‘rups’ en ‘strand’ en daar kwam de bastaardsatijnrups uit naar voren.
Een 40-jarige man heeft een pijnloze ulcererende tumor op zijn linkervoet (zie foto). De klachten begonnen enkele weken geleden met een paarse nodus die langzaam uitgroeide tot de bloedende tumor. Rondom de tumor ontstonden de laatste dagen nog nieuwe paarse noduli. Patiënt had behoudens hooikoorts een blanco medische voorgeschiedenis.
Een 53-jarige vrouw komt per ambulance naar de SEH vanwege acuut ontstane pijn hoog in de rug en nek. De pijn was spontaan ontstaan, zonder voorafgaand trauma, nam toe bij beweging en straalde diffuus uit naar de schouderregio beiderzijds. Er waren geen andere lichamelijke klachten en de voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden.
