Een aterme neonaat, met een normaal geboortegewicht, heeft een zachte zwelling rondom de anus en opmerkelijke afwezigheid van de billen. Tijdens persen neemt de zwelling bij de anus toe. Ook valt op dat de anus meer naar anterieur is geplaatst. Het aspect van de huid in de anosacrale regio ziet er normaal uit. Moeder is bekend met diabetes mellitus, waarvoor ze insuline gebruikt.
Een 11-jarige gezonde jongen bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege de verdenking op acute appendicitis. Hij is ’s ochtends wakker geworden met pijn in de rechteronderbuik en misselijkheid, zonder koorts of mictieklachten.
Een 46-jarige man presenteerde zich op de SEH met hoesten, koorts, dyspneu, vermoeidheid en gewichtsafname. Patiënt is homoseksueel en heeft een vaste partner.
Een vier dagen oude neonaat van consanguïne ouders was à terme geboren na een ongecompliceerde graviditeit en partus. Ze werd opgenomen vanwege een ongeconjugeerde hyperbilirubinemie (totaal bilirubine 448 micromol/l) en 14 procent gewichtsverlies.
Een 51-jarige vrouw kwam naar de polikliniek Cardiologie vanwege borstklachten, meestal in de vroege ochtend in rust, maar ook bij inspanning. Ze had geen cardiale voorgeschiedenis. Wel was er sprake van reumatoïde artritis, roken en overgewicht. Lichamelijk onderzoek en ecg waren normaal.
Een vrouw van 75 jaar heeft negen jaar geleden een mammacarcinoom gehad. Dit is curatief behandeld met een mammasparende operatie en okselkliertoilet, lokale radiotherapie, adjuvante chemotherapie en endocriene therapie. Sinds vijf maanden heeft zij belastingafhanke-lijke pijn aan het linkerbovenbeen.
De dochter van een 77-jarige vrouw belt met de huisartsenpost: moeder is al twee weken ziek en het gaat niet goed, zij vertrouwt het niet. Ik ga op weg, met alle persoonlijke beschermingsmiddelen want het is coronatijd en buikklachten kunnen een teken zijn van covid-19.
Een 16-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis kwam vanwege progressieve vermoeidheid naar de afdeling Kindergeneeskunde.
Een 88-jarige patiënt kwam op de SEH met pijn in de rechterbovenbuik geduid bij cholecystitis.
Een 68-jarige patiënt bezocht onze polikliniek met forse, pijnlijke blaren op beide voeten. Hij heeft drie dagen tevoren, vanwege chronische eczeemklachten, met beide voeten in een Chinees kruidenbadje gezeten. Twee uur hierna is hij onder de zonnebank gegaan.
Een 23-jarige man die sinds zeven jaar de ziekte van Crohn heeft, komt op de polikliniek MDL in verband met klachten van hevige buikpijn op basis van actieve ontsteking.
Op de Spoedeisende Hulp kwam een 45-jarige vrouw met een pijnlijke onderarm rechts. Tijdens werkzaamheden op de boerderij had ze met haar arm klem gezeten tussen een kalf en een hek.
Er kwam een jonge vrouw op mijn spreekuur met jeukende rode bultjes over haar hele lichaam. Zij was de dag ervoor op het strand geweest. Zij had daar rupsen zien lopen en vroeg zich af of de klachten met die rupsen te maken konden hebben. Zij had via Google gezocht op ‘jeuk’, ‘rups’ en ‘strand’ en daar kwam de bastaardsatijnrups uit naar voren.
Een 40-jarige man heeft een pijnloze ulcererende tumor op zijn linkervoet (zie foto). De klachten begonnen enkele weken geleden met een paarse nodus die langzaam uitgroeide tot de bloedende tumor. Rondom de tumor ontstonden de laatste dagen nog nieuwe paarse noduli. Patiënt had behoudens hooikoorts een blanco medische voorgeschiedenis.
Een 53-jarige vrouw komt per ambulance naar de SEH vanwege acuut ontstane pijn hoog in de rug en nek. De pijn was spontaan ontstaan, zonder voorafgaand trauma, nam toe bij beweging en straalde diffuus uit naar de schouderregio beiderzijds. Er waren geen andere lichamelijke klachten en de voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden.
Een gezond meisje van negen weken oud sabbelt sinds vier dagen toenemend op haar handen en op voorwerpen. Toen moeder in haar mond keek, zag ze zwellingen van het tandvlees. Bij het lichamelijk onderzoek ziet de huisarts in de bovenkaak aan beide kanten een zwelling in de regio van de nog door te breken melkmolaren (zie foto).
Op de polikliniek Orthopedie zagen we een 46-jarige vrouw met pijnklachten in de rechtervoorvoet. De pijn bevond zich proximaal van de tweede en derde teen, uitstralend naar beide tenen. De klachten waren vijf maanden geleden spontaan ontstaan en beperkten haar bij haar werkzaamheden.
Een 65-jarige man heeft sinds een paar weken een huidlaesie op de scalp, waarvoor elders een diagnostische excisie is verricht. Histopathologisch onderzoek toonde een pT2a-melanoom.
Een 22-jarige vrouw komt op de Spoedeisende Hulp omdat ze al drie dagen thoracale pijnklachten heeft. Bij lichamelijk onderzoek vinden we deels opgeheven ademgeruis over de rechterhemithorax en een temperatuur van 38,3 °C.
Een 42-jarige man komt met progressieve pijnklachten aan de tweede teen en voorvoet rechts op de polikliniek Dermatologie. Eerder is elders gekeken naar orthopedische en neurologische pathologie.
Een 48-jarige man is door de huisarts naar de dermatoloog verwezen vanwege verdenking op vasculitis. Patiënt heeft sinds vijf dagen rode jeukende vlekken op zijn romp, rechterarm en -been. Aanvankelijk waren er grote blaren, die inmiddels zijn ontlast. Het huidbeeld ontstond op een zonnige dag toen hij met een ontbloot bovenlichaam en in korte broek in de tuin aan het werk was.
Een 98-jarige patiënte kwam op de polikliniek dermatologie vanwege aanhoudende jeukklachten. De pruritus werd eerder geduid als een asteatotisch eczeem (uitdrogingseczeem), die persisteerde ondanks adequate topicale behandeling. Tijdens het lichamelijk onderzoek observeerden wij één opvallende nummulaire, erythemateuze plaque op haar abdomen met centraal een gangetje met aan het uiteinde hiervan een ‘deltasign’.
Een 47-jarige man komt op de Spoedeisende Hulp vanwege veranderd gedrag, krachtverlies en gevoelsstoornissen van de linkerzijde. Hij had geen cardiovasculaire risicofactoren. De vitale parameters waren ongestoord. Bij inspectie vielen kleine splinterbloedingen onder de nagels op.
Een 75-jarige vrouw kwam naar de polikliniek Dermatologie vanwege een twee weken bestaande zwelling in de navel. Behoudens bloederige uitvloed gaf de zwelling geen klachten.
Een 60-jarige man met blanco voorgeschiedenis bezoekt de polikliniek Dermatologie voor een second opinion in verband met een sinds jaren bestaande groene teennagel.
