‘Verborgen’ scheur in de tong
Plaats een reactie
Een 17-jarige jongen komt ’s nachts op de spoedeisende hulp met aangezichtsletsel na een val van zijn fiets. Er is sprake van retrograde amnesie en kortdurend bewustzijnsverlies; omstanders vonden hem aanspreekbaar naast zijn fiets.
Op de spoedeisende hulp worden multipele aangezichtsletsels gezien: wonden van bovenlip, neus en tong. Er is sprake van een maximale EMV-score, bij een alcoholintoxicatie. Er worden geen neurologische afwijkingen gevonden.
Het letsel wordt onder narcose verder onderzocht. Hierbij vinden we tandresten in de bovenlip en zien we een groot defect in het voorste deel van de tong. Na het hechten van het voorste deel van de tong met vicrylrapide (een snel oplossende hechtdraad) krijgen we goed zicht op de gehele tong. Proximaal wordt een stellate laceratie zichtbaar waarbij de tong over de gehele diepte gelaedeerd blijkt. De laceratie wordt in lagen gesloten.
De incidentie van grote tonglaceraties is niet bekend, maar het lijkt een zeldzaam letsel. Bij een trauma van de bovenste luchtweg waarbij operatief ingrijpen nodig is, is in 5,7 procent van de gevallen een tonglaceratie de oorzaak. Tonglaceraties hoeven alleen worden gehecht indien ze groter zijn dan 1 cm, een grote gap hebben of persisterend bloeden.
Deze casus illustreert dat artsen alert moeten zijn op mogelijke diepe tonglaceraties, ook als er in eerste instantie alleen sprake lijkt te zijn van veelvoorkomende oppervlakkige wonden van het aangezicht.
Drie weken na het ongeval zijn de wonden en de tong fraai genezen; de smaak is volledig intact en slikken is ongestoord. In verband met letsel van de tanden worden door de tandarts en kaakchirurg drie wortelkanaalbehandelingen verricht en meerdere implantaten ingebracht.
Bas van Ooij, aios orthopedie, voorheen Amphia Ziekenhuis Breda, thans Slotervaartziekenhuis
Eric Twiss, chirurg, fellow traumachirurgie, Amphia Ziekenhuis Breda
Geen belangenverstrengeling gemeld
contact
cc: redactie@medischcontact.nl
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Wat ziet u? | Gezien
- Er zijn nog geen reacties
