Trommelstokvingers door longtumor
Plaats een reactieEen 53 jaar oude man heeft sinds drie maanden toenemende pijn in zijn handen. Zijn vingers zijn gezwollen. Bij lichamelijk onderzoek zien we trommelstokvingers en horlogeglas-nagels (zie afbeelding 1). Verder oogt de man gezond. Er wordt een thoraxfoto gemaakt waarop we een tumor zien in de top van de rechterlong. Daaropvolgend worden een CT-scan (zie afbeelding 2) en een punctie verricht. Een mediastinoscopie blijkt negatief, evenals verder disseminatie-onderzoek. Er wordt besloten tot een lobectomie van de rechterbovenkwab van de long met mediastinale klieruitruiming. Binnen enkele dagen hierna voelden zijn vingers minder strak aan. De pijnklachten en zwelling van de vingers verdwenen binnen een maand en de vorm van zijn handen normaliseerde.
De ziekte van Marie-Bamberger veroorzaakt hypertrofische osteoartropathie bij met name de distale kleine pijpbeenderen in armen en benen. Deze mucocutane aandoening treedt in 10 tot 20 procent van de gevallen als paraneoplastisch beeld op, meestal bij kleincellig longcarcinoom. Vaker echter ligt de oorzaak voor trommel-stokvingers bij aandoeningen die chronische hypoxie veroorzaken, of is deze idiopathisch. De aangewezen behandeling is verwijdering van de tumor. Bisfosfonaten en NSAID’s kunnen de klachten ook verminderen.
Ondanks een aanvankelijk succesvolle operatie, overleed de man één jaar later aan metastaseringen van de ziekte.
contact
cc: redactie@medischcontact.nl
Ook iets bijzonders gezien?
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. Bij plaatsing ontvangt u het boek Canon van de Geneeskunde.
Lees meer over het insturen van een casus
<b>PDF van deze Gezien</b>
- Er zijn nog geen reacties