Wat ziet u?
Paul Roumen Rik Ooms
1 minuut leestijd
Gezien

Trommelstokvingers door longtumor

Plaats een reactie

Een 53 jaar oude man heeft sinds drie maanden toenemende pijn in zijn handen. Zijn vingers zijn gezwollen. Bij lichamelijk onderzoek zien we trommelstokvingers en horlogeglas-nagels (zie afbeelding 1). Verder oogt de man gezond. Er wordt een thoraxfoto gemaakt waarop we een tumor zien in de top van de rechterlong. Daaropvolgend worden een CT-scan (zie afbeelding 2) en een punctie verricht. Een mediastinoscopie blijkt negatief, evenals verder disseminatie-onderzoek. Er wordt besloten tot een lobectomie van de rechterbovenkwab van de long met mediastinale klieruitruiming. Binnen enkele dagen hierna voelden zijn vingers minder strak aan. De pijnklachten en zwelling van de vingers verdwenen binnen een maand en de vorm van zijn handen normaliseerde.

De ziekte van Marie-Bamberger veroorzaakt hypertrofische osteoartropathie bij met name de distale kleine pijpbeenderen in armen en benen. Deze mucocutane aandoening treedt in 10 tot 20 procent van de gevallen als paraneoplastisch beeld op, meestal bij kleincellig longcarcinoom. Vaker echter ligt de oorzaak voor trommel-stokvingers bij aandoeningen die chronische hypoxie veroorzaken, of is deze idiopathisch. De aangewezen behandeling is verwijdering van de tumor. Bisfosfonaten en NSAID’s kunnen de klachten ook verminderen.

Ondanks een aanvankelijk succesvolle operatie, overleed de man één jaar later aan metastaseringen van de ziekte.


contact

p.f.r.roumen@students.uu.nl

cc: redactie@medischcontact.nl




 
Ook iets bijzonders gezien?

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. Bij plaatsing ontvangt u het boek Canon van de Geneeskunde.

Lees meer over het insturen van een casus  


Beeld: auteurs
Beeld: auteurs
Beeld: auteurs
Beeld: auteurs
<b>PDF van deze Gezien</b>
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.