Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Ronne Welleman Sieuwert-Jan ten Napel
09 januari 2013 2 minuten leestijd
Gezien

Spontaan een blauwe vinger

7 reacties
De volaire zijde van de ringvinger was blauw, met uitzondering van het topje.<br>beeld: auteurs
De volaire zijde van de ringvinger was blauw, met uitzondering van het topje.<br>beeld: auteurs

Een 52-jarige patiënte meldde zich op de Spoedeisende Hulp met een sinds twee uur bestaande blauwe verkleuring van de ringvinger rechts. Er was geen trauma aan voorafgegaan en patiënte had nooit eerder soortgelijke klachten gehad.

Behoudens enige flexiebeperking door de zwelling werd bij lichamelijk onderzoek geen functieverlies geconstateerd. De sensibiliteit en capillary refill waren ongestoord. Alleen de volaire zijde van de ringvinger vertoonde de verkleuring, die het meest leek op een subcutaan hematoom. Het topje van de vinger was normaal van kleur. Verder lichamelijk onderzoek was zonder afwijkingen.

De voorgeschiedenis van patiënte vermeldde een diep veneuze trombose waarvoor geen actuele behandeling. Er was anamnestisch geen sprake van stollingsproblematiek. Patiënte gebruikte geen medicatie en heeft nooit gerookt.

Omdat er onduidelijkheid bestond omtrent dit klinisch beeld, werd een kort literatuur-onderzoek verricht. Dit leverde vier artikelen op waarin soortgelijke casussen worden beschreven.1-4 Weinberg e.a. noemen dit beeld het spontaneous acute blue finger syndrome.2 In geen van de onderzoeken werd een verklaring gevonden. In alle gevallen bleek de verkleuring in 5 tot 7 dagen spontaan weg te trekken. De literatuur geeft geen aanwijzingen voor onderliggende systemische ziekten of relatie met een bepaald medicijn. De aandoening lijkt met name bij vrouwen voor te komen.

Een belangrijk verschil tussen een ischemische verkleurde vinger – zoals bij embolische processen of vaatspasmen – en een niet-ischemische blauwe vinger is dat bij de laatste de tip van de vinger niet verkleurd is. Dit suggereert dat de arteriële bloedvoorziening niet betrokken is. Er lijkt dus sprake te zijn van benigne aandoening zonder klinische significantie, met een self-limiting beloop.

Naar aanleiding van de gevonden literatuur werd besloten om geen verdere diagnostiek
te verrichten bij patiënte. En inderdaad trok de verkleuring na 5 dagen langzaam weg, van distaal naar proximaal, en na 7 dagen waren de klachten geheel verdwenen.

 

 

Ronne Welleman, anios SEH, Rijnstate Ziekenhuis Arnhem

Sieuwert-Jan ten Napel, SEH-arts, Rijnstate Ziekenhuis Arnhem

Correspondentieadres: ronnewelleman@gmail.com; c.c.: redactie@medischcontact.nl


Voetnoten

1. Khaira HS, Rittoo D, Vohra RK, Smith SR. The non-ischaemic blue finger. Ann R Coll Surg Engl 2001; 83(3): 154-7.
2. Weinberg I, Jaff MR. Spontaneous blue finger syndrome: a benign process. Am J Med  2012; 125(1): e1-e2.
3. Cowen R, Richards T, Dharmadasa A, Handa A, Perkins JM. The acute blue finger: management and outcome. Ann R Coll Surg Engl 2008; 90(7): 557-60.
4. Deliss LJ, Wilson JN. Acute blue fingers in women. J Bone Joint Surg Br 1982; 64(4): 458-9.



Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.



Test uzelf!

Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

 

 



print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Bert Smid, gepensioneerd huisarts, Nijmegen 02-11-2016 21:51

    "Er is ook Nederlandse casuïstiek. Zie oa NTvG 1973;117:982-4 over 'Het paroxismale vingerhaematoom''
    "

  • M.L. Bos, Huisarts, AMSTERDAM 31-05-2014 00:00

    "Geweldig! Van de week een mw gezien van 55 jr met dit beeld. Na een korte search nu dus deze verklaring. Heel fijn ;-)"

  • C.J. Dijkmeijer-Voermans, oud jeugdarts, DRONTEN 13-03-2013 00:00

    "Zo, googlen is toch eigenlijk best wel handig! Gisteren constateerde ik ( vrouw 77 jaar) ook een blauwe ringvinger aan de volaire zijde met een normaal topje. Ik draag daar wel een trouwring die ik vrij gemakkelijk kon verwijderen.De plek was iets verdikt en iets pijnlijk. Verder was er naar mijn beste weten niets mee gebeurd. Vanmorgen bij het opstaan nog dezelfde blauwe plek, heb toen eerst dus maar gegoogled waarbij ik uitkwam bij mijn eigen Medisch Contact artsennetsite. Ik heb wel diabetes, en gebruik na insuline lantus het nieuwe middel Victoza, waar ik goed ben van afgevallen, maar waarbij mijn suikerwaarden eigenlijk te hoog zijn!
    Heeft een van de collega's nog suggesties over dit beeld?"

  • Reinier Feitz, plastisch chirurg, 25-01-2013 00:00

    "Met interesse nam ik kennis van de rubriek gezien in Medisch contact 68 nr 2, 10 jan 2012. Wat enorm jammer dat de door auteurs gedane literatuur search niet uitputtend genoeg was en dat de diagnose niet werd gesteld. De diagnose in beeld gebracht is het paroxismale vingerhematoom of anders het Achenbach syndroom. Prachtig beschreven in het NTVG in 1973. Het betreft een overigens veel voorkomende aandoening bij vrouwen van 50 a 70 jaar. Deze dames hebben kleine veneuze nodules oppervlakkig gelegen aan de volaire zijde van de vinger die stuk kunnen gaan bij stoten of een klein trauma. Het gevolg is een pijnlijk haematoom en soms een echt blauwe verkleuring van de gehele vinger die met een aantal dagen net als andere blauwe plekken spontaan wegtrekt.
    "

  • Arie Bos, huisarts n.p., Amsterdam 18-01-2013 00:00

    "In de loop der jaren heb ik dit beeld vaker gezien. Altijd bij vrouwen.
    Het begint in de volaire plooi van een of meer vingergewrichten met een kriebelgevoel, waarna een hematoom ontstaat dat, en daar wordt in het artikel geen melding van gemaakt, flink pijn kan doen. Er bestaat ook een therapie: bij de prodromale kriebel zo snel mogelijk een sellotape/plakband strak over de betreffende plek plakken. Dat bestrijdt/voorkomt de pijn grotendeels.
    "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.