Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Gezien

Spiraal zonder draadjes

Plaats een reactie

De huisarts verwijst een 51-jarige Chinese vrouw met onregelmatig vaginaal bloedverlies om een spiraal te laten verwijderen die al twintig jaar in situ is. In speculo zijn geen draadjes te zien.

Op een transvaginale echo – gemaakt op onze poli – zien we een uterus myomatosus in flexie met beiderzijds normale adnexen (zie foto 1). In het cavum uteri valt een ringvormige structuur op met een doorsnede van 2 cm. Door de taalbarrière is het onduidelijk om wat voor spiraal het gaat.

Transversale doorsnede van de uterus
Transversale doorsnede van de uterus

sagittale doorsnede van de uterus
sagittale doorsnede van de uterus

Na een mislukte poging om het spiraal te verwijderen wordt de vrouw verwezen voor een diagnostische hysteroscopie. Hierbij zien we een zilverkleurige metalen ring in het cavum uteri, die we uiteindelijk met een korentang kunnen verwijderen. Het is een flexibele ronde metalen ring van 2 cm doorsnede; ook wel bekend als de ‘stainless steel ring’ (SSR). Nadat de ring is verwijderd wil mevrouw vanwege haar leeftijd geen nieuwe anticonceptiemethode.

Vanaf circa 1950 was de SSR een veelgebruikte vorm van anticonceptie in China. Het is een roestvrijstalen ring zonder draadjes van 2 cm die permanent in situ kan blijven. De SSR was populair vanwege de lage productiekosten; ongeveer 25 procent van de kosten van het T-vormig koperspiraal. De SSR is bij ruim 50 miljoen Chinese vrouwen geplaatst. Omdat de SSR een hoger risico op falen en expulsie heeft dan het T-vorming koperspiraal, heeft China in 1993 zijn aanbeveling van de SSR aangepast naar het koperspiraal. Vervolgens kwamen er ook diverse vormen koperspiralen op de markt (foto 2).1 2

In onze multiculturele samenleving kan een arts te maken krijgen met een vrouw met een dergelijk ‘onbekend’ spiraaltje. De beperkte ervaring met de SSR, het feit dat er geen draadjes aanwezig zijn en het risico dat er vergroeiing in de uterus optreedt door de lange verblijfsduur, kan verwijdering ervan technisch lastiger maken.

Chinese spiraaltjes, waaronder de genoemde stainless steel ring (A).
Chinese spiraaltjes, waaronder de genoemde stainless steel ring (A).

Vera Habraken, semiarts gynaecologie Elkerliek ziekenhuis, Helmond

Veronique Serrarens-Janssen, gynaecoloog Elkerliek ziekenhuis, Helmond

dr. Joost van de Ven, gynaecoloog Elkerliek ziekenhuis, Helmond

contact

verahabraken@hotmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

Download deze gezien (pdf)

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.