Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Ad Dees Cheno Abas Herman Engelkens
02 mei 2017 1 minuut leestijd
Gezien

Rode vlekken op de onderbenen

Plaats een reactie

Op vrijdagochtend wordt de dienstdoend internist opgeroepen. Een 68-jarige man heeft zijn huisarts geconsulteerd vanwege kortademigheid. Daarnaast merkte hij rode vlekken op zijn benen op. Patiënt is uitvoerig bekend in het ziekenhuis, onder andere bekend met hartfalen, die recentelijk goed onder controle is, en twee jaar geleden een sigmoïdcarcinoom.

Bij aankomst op de SEH is de man angstig vanwege de huiduitslag, maar verder is hij stabiel en koortsvrij. Zijn huidige medicatie: acenocoumarol, carvedilol, eplerenon, allopurinol en bumetanide. Bij lichamelijk onderzoek zien we op zijn beide onderbenen niet wegdrukbare erythemateuze maculae (zie foto). Differentiaaldiagnostisch denken we vooral aan een snel uitbreidende vasculitis. Onder deze verdenking wordt de man opgenomen. Er wordt direct laboratoriumonderzoek ingezet. De dermatoloog neemt een huidbiopt af.

Het laboratoriumonderzoek toont geen bijzonderheden. Histologisch onderzoek toont een lichenoïde ontsteking met hiernaast uitgebreide ijzerdeposities, geen vasculitis. Het beeld past bij een capillaritis, de ziekte van Schamberg, een pigmentstoornis behorend tot de purpura pigmentosa-groep. Dit betreft een onschuldige huidaandoening waarvan de oorzaak onbekend is. Er wordt onder andere gedacht aan een relatie met medicijngebruik, veneuze insufficiëntie en een contactallergie.

Na de korte opname zien we de man nog enige malen terug op de polikliniek interne geneeskunde. De huidafwijkingen komen enigszins tot rust. Zijn medicatie blijft ongewijzigd. Het lukt om hem gerust te stellen.


Auteurs:

Cheno Abas, dermatoloog, huidziekenhuis Dermicis, Haarlem

dr. Herman Engelkens, dermatoloog, Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam

dr. Ad Dees, internist, Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam

adees@planet.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

pdf

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

lees meer