Peuter met vaginale afscheiding
5 reacties
Een 3-jarig meisje wordt verwezen naar de afdeling Gynaecologie wegens sedert 6 maanden bestaande klachten van lucide, niet-riekende vaginale afscheiding. De door de huisarts afgenomen vaginale kweken leverden geen bijzonderheden op.
Op moment van presenteren voelt het meisje zich sinds een dag niet lekker in combinatie met koorts en afgenomen eetlust. Op grond van een onduidelijk klinisch beeld wordt er een conventionele buikoverzichtsfoto gemaakt, waarop een corpus alienum in de vagina te zien is. Vanwege de jonge leeftijd van de patiënte wordt verder onderzoek onder narcose uitgevoerd. Dit toont normaal ogende genitalia externa. Bij vaginoscopie met lage flow wordt het corpus alienum gezien en verwijderd. Het blijkt een haarclipje te zijn. In de vagina zijn verder geen bijzonderheden of beschadigingen zichtbaar.
Corpora aliena komen veel voor bij jonge kinderen. Het gaat hierbij meestal om gevolgen van experimenteren. Kleine voorwerpen komen meestal terecht in oren of neus. Bij jonge kinderen met klachten van onbegrepen vaginale afscheiding dient een corpus alienum in de vagina overwogen te worden.
Stefan Clermonts, coassistent
Huy Ngo, gynaecoloog Elkerliek ziekenhuis, Helmond
Correspondentieadres: s.clermonts@student.maastrichtuniversity.nl
c.c.: redactie@medischcontact.nl
beeld: auteurs
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Wat ziet u? | Gezien
Lieke de Kwant
Eindredacteur Medisch Contact,
In de oorspronkelijke tekst werden de termen 'vaginoscopie' en 'hysteroscopische exploratie' door elkaar gebruikt. De eindredactie heeft vervolgens ten onrechte de conclusie getrokken dat 'hysteroscopie' de term was die de lading het beste dekte. Exc...uses voor de verwarring. Het is inmiddels verbeterd in de tekst.
F.E. Hartog
gynaecoloog, ARNHEM
Het spreekt uiteraard voor zich dat er een vaginoscopie door middel van een hysteroscoop is verricht. Onder zicht en gericht het corpus alienum onder narcose verwijderen. Zo a-traumatisch mogelijk, zowel lichamelijk als ook psychisch.
J.C. Boddeus
Huisarts np, Kampen
Ooit een dergelijke casus gezien. Een forse houtschroef bleek de boosdoener. Liet zich via een neusspeculum eenvoudig in beeld brengen en verwijderen.
de Jong
Huisarts
Hysteroscopie?? Speculumonderzoek onder narcose zou ik denken?! Mag toch aannemen dat het clipje in de vagina zat, niet in de uterus...
H.J.M. Roelofs
gynaecoloog n.p., DORDRECHT
In dit artikel wordt beschreven dat " bij hysteroscopie etc het corpus alienum verwijderd wordt." Ik neem aan dat er met een kleine scoop in de vagina is gekeken en dat er geen hysteroscopie is gedaan.
Mijn ervaring is dat een dergelijk corpus alienu...m eenvoudig verwijderd kan worden door met de pink anaal te onderzoeken om een perforatie uit te sluiten en dan met enige manipulatie het corpus alienum met de pink in het rectum naar buiten te duwen via de vagina. Dat kan eenvoudig, zonder trauma en zonder narcose.