Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
13 februari 2019 2 minuten leestijd
Gezien

Papels op handen en voeten en rond de ogen

Plaats een reactie

Een 15-jarige jongen met blanco voorgeschiedenis kwam naar de polikliniek dermatologie omdat hij al jaren asymptomatische, solitaire, 1-5 mm grote, wit-gele noduli op de palmaire zijde van beide handen en op de plantaire zijde van beide voeten had. Daarnaast had hij perioculair multiple, miliare, witte-gele papels.

De aandoening werd geduid als verruca vulgaris en door de huisarts meerdere malen behandeld met cryotherapie, maar zonder resultaat.

auteurs
auteurs

De jongen heeft geen downsyndroom en er was geen trauma of infectie voorafgaand aan de noduli. In de familie komen geen auto-immuunziekten noch dergelijke noduli voor.

PA-onderzoek van de atypische laesies toonde histomorfologische veranderingen die passen bij een subepidermale calcified nodule, ook wel milia-like calcinosis.

Er werd bloedonderzoek verricht en dat toonde een normaal calcium-, fosfaat-, vitamine D- en PTH-gehalte aan en negatieve antinucleaire antistoffen.

We stelden de diagnose milia-like idiopathic calcinosis cutis (MICC).

De etiologie en pathogenese van MICC is onbekend. Het is belangrijk om MICC te onderscheiden van verkeerde diagnoses als molluscen, verrucae, milia of epidermale cysten én om metastatische, dystrofische en iatrogene calcinosis uit te sluiten.

Idiopathische calcinosis verschilt van de andere vormen van calcinosis doordat hierbij geen oorzaak voor de calcinosis is aan te wijzen en er geen sprake is van een verhoogd calcium- of fosfaatgehalte, van (auto-immuun)ziekten, trauma of infectie gerelateerd aan de calcinosis.

MICC is een zeldzaam type idiopathische calcinosis cutis die in de meeste gevallen bij kinderen met downsyndroom voorkomt. In 2012 waren er slechts acht gevallen van MICC bij patiënten zonder syndroom van Down.

De calcificaties komen meestal voor aan handen, voeten, gelaat, nek en gewrichten en kunnen geassocieerd zijn met de aanwezigheid van syringomen. MICC komt voor bij kinderen van 6 maanden tot aan de adolescentie. De meeste laesies verdwijnen op jongvolwassen leeftijd.

Behandeling, indien gewenst, bestaat uit chirurgische verwijdering onder lokale anesthesie. In overleg met deze patiënt werd voor een expectatief beleid gekozen.

auteurs

Harriet Luijks, physician assistant dermatologie

Tim Smits, dermatoloog, Maxima Medisch Centrum, Veldhoven-Eindhoven

contact

h.luijks@mmc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Voetnoten

1. Shin BS, Choi H, Choi KC, Kim MS. Recurrent Milia-Like Idiopathic Calcinosis Cutis on the Upper Eyelid. Ann Dermatol 2013; 25(4): 520-2.

2. Cho E, Jun HJ, Cho SH, Lee JD. Subcorneal Milia-Like Idiopathic calcinosis Cutis: A Rare Presentation. Ann Dermatol. 2013; 25(2): 249-50.

3. Bécuwe C, Roth B, Villedieu MH, Chouvet B, Kanitak J, Claudy A. Milia-Like Idiopathic Calcinosis Cutis. Pediatr Dermatol. 2004; 21(4): 483-5.

4. Fox GN, Mehregan DA, Jablonowski MN. Acral Milia-Like Idiopathic Calcinosis Cutis in a Child with Down Syndrome: Report of a case, review of literature, and description of Dermoscopic findings. Pediatr Dermatol. 2013; 30(2): 263-4.

5. Silva RS, Miranda CV, Bressan AL, Fontenelle E, Scotelaro M de F. Case for diagnosis. Idiopathic calcinosis. An Bras Dermatol. 2010; 85(3): 393-5.

6. Ozuguz P, Balta I, Bozkurt O, Unverdi H, Dostbil A. Multiple sub-epidermal calcified nodule mimicking eruptive xanthoma: A case report and review of literature. Indian J Dermatol. 2013; 58(5): 406.

download deze gezien (pdf)

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

print dit artikel
dermatologie Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.