Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Gezien

Neonaat met ingedeukte schedel

1 reactie

Een mannelijke neonaat werd geboren na 38 weken en 6 dagen. De moeder was een 30-jarige gravida 3, para 1. De zwangerschap verliep ongecompliceerd en de moeder was onder controle bij een verloskundigenpraktijk.

Echoscopisch waren er geen afwijkingen. Moeder had eerder een keizersnede ondergaan. Ze koos voor een vaginale proefbevalling, die werd ingeleid vanwege pre-eclampsie.

Ze kreeg een epiduraal ter pijnstilling durante partu. Wegens verdenking op foetale nood bij de uitdrijving werd een microbloedonderzoek verricht, met goede uitslag. Na anderhalf uur persen kwam het caput niet voorbij Hodge 3 en werd overgegaan op een secundaire sectio caesarea. Het lukte niet op de gebruikelijke wijze het foetale hoofd te luxeren uit het bekken. Derhalve werd het kind in stuit ontwikkeld.

1.
1.

Het kind werd geboren met een goede start en woog 3170 gram. De apgarscores waren 9 en 10 na respectievelijk één en vijf minuten. Direct na de geboorte was een forse indeuking van de schedel rechts pariëtaal zichtbaar (zie foto 1 en 2). De schedelomtrek was 35 centimeter (0 SD). Verder lichamelijk onderzoek en het neurologisch onderzoek waren niet afwijkend. Het kind werd opgenomen op de afdeling Neonatologie.

2
2

Wij stelden de diagnose congenitale schedeldepressie. Dit komt voor bij 1 op de 10.000 tot 26.000 geboortes, meestal bij een traumatische of moeizame bevalling. Er is een acute en een chronische vorm. De acute vorm komt het meeste voor en gaat meestal gepaard met hematomen, zwellingen of intracraniële laesies. De chronische vorm komt weinig voor en wordt veroorzaakt door faulty fetal packing. Hierbij is er chronische druk op de schedel; bijvoorbeeld door het uitsteken van het sacrum van de moeder, een uteriene tumor of compressie tussen foetussen in een meerlingszwangerschap. Bij dit kind dachten we aan de chronische vorm, verergerd door acute etiologie, gezien de moeizame partus.

3
3

Er is geen richtlijn voor de behandeling. Opties zijn chirurgie, uitdeuking met een kolfapparaat of vacuümpomp en watchful waiting. Geadviseerd wordt om het kind te volgen tot de leeftijd van 6 maanden om te zien of de indeuking spontaan herstelt.

Onze patiënt deed het klinisch goed en mocht na drie dagen naar huis. Na 5 maanden zagen we een spontane afname van de indeuking en was de motorische ontwikkeling van het kind ongestoord (zie foto 3).

Lotte de Boer , anios kindergeneeskunde, Amsterdam UMC, Amsterdam

dr. Marleen Nahuis, gynaecoloog, Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar

Myrthe Flohil, kinderneuroloog, Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar

dr. Femke Maingay-de Groof, kinderarts-neonatoloog, Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar

contact

charlotte.deboer@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

download het federatienieuws 47 - 2018 (pdf)

Gezien
  • Lotte de Boer

    Voor haar opleiding geneeskunde volgt Lotte de Boer haar keuzecoschap bij Medisch Contact. Binnenkort studeert zij af als arts aan de Vrije Universiteit in Amsterdam.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 24-11-2018 16:45

    "Leuke casus! Weer wat geleerd. En ik had niet verwacht dat het spontaan beter zou worden, al is dat ook wel weer logisch door de groei van het brein. Mooi!"

 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.