Meisje met knieklachten
Plaats een reactieEen gezond 13-jarig meisje kwam naar de polikliniek Kinderorthopedie vanwege knieklachten. Ze had vier jaar geleden een trap tegen haar knie gehad en was daarmee al bij veel specialisten geweest voordat ze bij ons kwam.
Bij lichamelijk onderzoek had ze geen hydrops, een stabiele knie en drukpijn over de mediale femurcondyl. De conventionele röntgenfoto liet geen afwijkingen zien. De MRI toonde een focaal gebied van beenmergoedeem mediaal aan de metafysaire en epifysaire zijde van de groeischijf van het distale femur.
Dit beeld past bij focaal perifyseaal oedeem (FOPE). Het meisje werd behandeld met kortdurende gipsimmobilisatie en pijnstilling. Een controle-MRI, negen maanden later, liet een genormaliseerd beeld zien.
FOPE is een radiologische diagnose met als voorkeurslokalisatie de knie. Kenmerkend op de MRI is de zone van beenmergoedeem rondom de groeischijf. De exacte etiologie is onbekend, maar de suggestie is dat het een onderdeel is van het fysiologische sluiten van de groeischijf. Tijdens deze fase ontstaan meerdere kleine ossale verbindingen die de groeischijf overbruggen. Hierdoor verandert de lokale mechanica van de groeischijf en ontstaan er kleine bloedingen en vasculaire schade in actieve adolescenten. Dit proces is selflimiting en kan conservatief worden behandeld. Een follow-up-MRI is niet noodzakelijk.
Nienke Koenrades, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis
Suzanne de Vos-Jakobs, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis
Nanko de Graaf, radioloog, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis
Gert Bessems, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis
contact
cc: redactie@medischcontact.nl
download deze gezien (pdf)Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?
Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.
Reacties