Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Gezien

Meisje met knieklachten

Plaats een reactie

Een gezond 13-jarig meisje kwam naar de polikliniek Kinderorthopedie vanwege knieklachten. Ze had vier jaar geleden een trap tegen haar knie gehad en was daarmee al bij veel specialisten geweest voordat ze bij ons kwam.

Bij lichamelijk onderzoek had ze geen hydrops, een stabiele knie en drukpijn over de mediale femurcondyl. De conventionele röntgenfoto liet geen afwijkingen zien. De MRI toonde een focaal gebied van beenmergoedeem mediaal aan de metafysaire en epifysaire zijde van de groeischijf van het distale femur.

Dit beeld past bij focaal perifyseaal oedeem (FOPE). Het meisje werd behandeld met kortdurende gipsimmobilisatie en pijnstilling. Een controle-MRI, negen maanden later, liet een genormaliseerd beeld zien.

FOPE is een radiologische diagnose met als voorkeurslokalisatie de knie. Kenmerkend op de MRI is de zone van beenmergoedeem rondom de groeischijf. De exacte etiologie is onbekend, maar de suggestie is dat het een onderdeel is van het fysiologische sluiten van de groeischijf. Tijdens deze fase ontstaan meerdere kleine ossale verbindingen die de groeischijf overbruggen. Hierdoor verandert de lokale mechanica van de groeischijf en ontstaan er kleine bloedingen en vasculaire schade in actieve adolescenten. Dit proces is selflimiting en kan conservatief worden behandeld. Een follow-up-MRI is niet noodzakelijk.

Nienke Koenrades, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis

Suzanne de Vos-Jakobs, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis

Nanko de Graaf, radioloog, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis

Gert Bessems, kinderorthopedisch chirurg, Erasmus MC – Sophia kinderziekenhuis

contact

n.koenrades@erasmusmc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

download deze gezien (pdf)

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.